Para os pacientes com megaesôfago avançado grau III e IV, e...
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Q1685587
Medicina
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Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir.
Para os pacientes com megaesôfago avançado grau III e
IV, existem alternativas cirúrgicas com o objetivo de
melhorar o esvaziamento gástrico, lembrando-se
sempre de que a desnutrição grave é presente em muitos
desses pacientes e deve ser corrigida antes do
procedimento cirúrgico.
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A questão apresentada parece estar baseada em um mal-entendido comum sobre a acalasia e o chamado "megaesôfago". Em casos de acalasia, um distúrbio do esôfago, o esfíncter esofágico inferior (a válvula muscular no final do esôfago que permite a passagem de alimento para o estômago) não relaxa adequadamente. Isso resulta no alargamento do esôfago, conhecido como megaesôfago. O texto da questão sugere que o objetivo das alternativas cirúrgicas em casos de megaesôfago avançado (graus III e IV) seria melhorar o esvaziamento gástrico. Porém, isso está incorreto, pois o principal objetivo do tratamento cirúrgico da acalasia é melhorar o esvaziamento esofágico, e não gástrico. A parte correta do texto é que a desnutrição grave pode ser um problema em muitos desses pacientes e deve ser corrigida antes da cirurgia.
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