O diagnóstico da colecistite aguda é realizado com análise ...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685604 Medicina
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade, relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as costas há cerca de dois meses, principalmente após as refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”. Atualmente procura atendimento em razão do agravamento da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 38 ° C e SatO2 = 98%.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O diagnóstico da colecistite aguda é realizado com análise de dados clínicos, laboratoriais e de imagem, sendo obrigatória a imagem para concluir o caso.
Alternativas

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Tema Central: A questão aborda o diagnóstico de colecistite aguda, uma inflamação da vesícula biliar. Para resolver essa questão, é necessário compreender os sintomas clínicos, como dor abdominal e sinal de Murphy positivo, além de saber que exames laboratoriais e de imagem são fundamentais para confirmar o diagnóstico.

Alternativa Correta: C - certo

A alternativa correta é "C - certo". Para diagnosticar colecistite aguda, os médicos se baseiam em uma combinação de dados: clínicos, laboratoriais e de imagem. O sinal de Murphy positivo, que é a dor no hipocôndrio direito durante a palpação enquanto o paciente inspira, é um indicador clínico importante. Além disso, exames laboratoriais podem mostrar leucocitose (aumento no número de leucócitos), sugerindo inflamação.

No entanto, para confirmar o diagnóstico, a imagem é obrigatória. O exame de escolha geralmente é a ultrassonografia abdominal, que pode revelar a presença de cálculos biliares e espessamento da parede da vesícula biliar. Em situações duvidosas, a tomografia computorizada ou cintilografia hepato-biliar (HIDA scan) podem ser usadas.

A importância de exames de imagem está na sua capacidade de confirmar suspeitas clínicas, proporcionando uma visualização direta das anormalidades na vesícula biliar.

Alternativa Incorreta: A alternativa "E - errado" não é válida pois sugere que a imagem não é necessária para concluir o diagnóstico, o que está incorreto. Sem a confirmação por imagem, o diagnóstico de colecistite aguda pode ser inseguro, já que outros problemas abdominais podem causar sintomas semelhantes.

Lembre-se de que compreender a importância dos exames de imagem no diagnóstico é crucial para abordar questões como essa de forma segura e eficaz.

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Comentários

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A afirmação está correta. A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por cálculos biliares. O diagnóstico de colecistite aguda é baseado em achados clínicos, laboratoriais e de imagem. Os achados clínicos incluem dor no quadrante superior direito do abdômen, que pode se irradiar para as costas, náuseas e vomitos. O sinal de Murphy, que é a interrupção da inspiração durante a palpação profunda do quadrante superior direito devido à dor, é altamente sugestivo de colecistite. As anormalidades laboratoriais, como leucocitose, podem ser encontradas, mas não são específicas. A ultrassonografia é o exame de imagem de escolha, pois é altamente sensível e específico, e pode mostrar a vesícula biliar aumentada, com espessamento da parede e presença de cálculos. Portanto, embora os achados clínicos e laboratoriais possam sugerir o diagnóstico, a confirmação geralmente requer estudos de imagem.

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