O principal diagnóstico diferencial da asma em adultos é a ...

A alternativa C é a correta.

A questão aborda o diagnóstico diferencial entre asma e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), duas condições respiratórias obstrutivas comuns em adultos. Para responder corretamente, o aluno deve compreender as características clínicas e epidemiológicas que diferenciam essas duas condições.

Alternativa C: Esta alternativa é correta porque descreve achados típicos da DPOC, como uma história de tabagismo, que é um fator de risco significativo, idade mais avançada, visto que a DPOC é mais comum em pessoas acima de 40 anos, e dispneia progressiva aos esforços, juntamente com tosse com expectoração. Estes são sintomas clássicos da DPOC.

Alternativa A: Descreve características que são mais compatíveis com obstrução de via aérea superior, como sibilância inspiratória e estridor, que não são típicas da DPOC.

Alternativa B: Fala de estridor traqueal inspiratório, que também sugere obstrução de vias aéreas superiores, e o fato de não haver resposta a broncodilatadores não é uma característica marcante da DPOC.

Alternativa D: Refere-se a hipersecreção persistente e infecções pulmonares recorrentes, que podem ocorrer, mas são menos específicas para DPOC, podendo ser observadas em condições como bronquiectasia.

Alternativa E: Lista sintomas nasais, cefaleia e gotejamento pós-nasal, que são mais sugestivos de rinossinusite crônica, não de DPOC.

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Os erros nas alternativas são:

A - Sibilância inspiratória com ou sem estridor, início súbito, alterações de voz não são achados característicos da DPOC. A sibilância inspiratória é mais comumente associada à asma.

B - O estridor traqueal inspiratório não é um achado característico da DPOC. O estridor é mais comumente associado a obstruções das vias aéreas superiores, como laringite ou traqueíte.

D - A hipersecreção persistente, infecções pulmonares recorrentes e crepitações ao exame respiratório não são achados característicos da DPOC. Esses achados podem estar mais associados a condições como bronquiectasia ou fibrose cística.

E - Os sintomas nasais, cefaleia, alterações na voz, boca seca, tosse crônica, rinorreia e sensação de gotejamento pós-nasal não são achados característicos da DPOC. Esses sintomas podem estar mais associados a condições como rinite alérgica ou sinusite.

Portanto, a resposta correta é a alternativa C: história de tabagismo, idade mais avançada, dispneia progressiva aos esforços e tosse com expectoração. Esses são achados característicos da DPOC.

Renato Cruz

MEDICINA UNIVASF