Um pediatra acompanha uma criança de dois anos de idade, co...

A alternativa correta é a A. Vamos explorar o motivo.

O tema central da questão é o manejo adequado de uma criança com asma alérgica que apresentou piora clínica, apesar de estar em tratamento com corticoide inalatório. O conhecimento necessário para resolver essa questão inclui entender o tratamento da asma em pediatria, a importância da aderência ao tratamento e fatores ambientais que podem influenciar os sintomas asmáticos.

A - Verificar a aderência ao tratamento, a técnica do uso do spray e o controle do ambiente (tabagismo passivo e limpeza da residência, por exemplo).

Essa é a alternativa correta porque a piora dos sintomas pode estar relacionada à má aderência ao tratamento, técnica inadequada de uso do dispositivo inalatório ou exposição a gatilhos ambientais, como poeira ou fumaça de cigarro. Na prática, é essencial garantir que o tratamento esteja sendo realizado corretamente antes de considerar ajustes na medicação.

B - Aumentar a dose do corticoide inalatório para dose alta e reavaliar no período de quatro a seis semanas.

Aumentar a dose do corticoide sem antes verificar a aderência e a técnica pode ser um erro, pois o problema pode não estar na dose, mas no modo como o medicamento está sendo administrado ou em fatores ambientais que não foram controlados.

C - Solicitar exames para investigar possíveis complicações como rinossinusite, refluxo gastroesofágico e infecções.

Embora esses fatores possam contribuir para a piora da asma, a primeira conduta deve ser verificar a eficácia do tratamento atual e o ambiente. Exames são indicados quando não há melhoria após garantir a correta administração e controle ambiental.

D - Manter a dose da medicação e iniciar agente beta-2-agonista de ação longa, conforme recomendam os consensos para o tratamento da asma.

Iniciar um beta-2-agonista de ação longa sem revisar a técnica de uso do spray e condições ambientais pode não resolver a causa da piora dos sintomas. Além disso, a introdução de novas medicações é geralmente considerada após assegurar que o tratamento atual está sendo realizado corretamente.

Lembrando que, em casos de asma infantil, a abordagem deve ser sempre cuidadosa e ajustada com base na resposta do paciente ao tratamento e nas condições ambientais.

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