Considere que um paciente escolar, sexo feminino, com nove ...

A questão apresenta um caso de uma paciente escolar do sexo feminino com nove anos de idade que se queixa de dolorimento em região mamária à direita com um mês de evolução. Ao exame físico, apresenta broto mamário unilateral à direita, dolorido à palpação, ausência de pelos pubianos, peso e estatura na média para a idade e sem outras alterações. A classificação do estágio puberal, segundo os critérios de Tanner, é M2P1, ou seja, há desenvolvimento mamário bilateral com diâmetro médio de 2 a 4 cm e elevação da aréola e do mamilo em ambos os lados, sendo que do lado direito há dor à palpação. A conduta mais adequada nessa situação é o aconselhamento sobre a normalidade do quadro e acompanhamento ambulatorial, conforme a alternativa D. Isso porque esse quadro de desenvolvimento mamário precoce, denominado telarca, é comum na infância e na adolescência, podendo ocorrer de forma isolada ou associada a outros sinais de puberdade precoce. Nesse caso, como não há outros sinais, é importante tranquilizar a paciente e a família sobre a normalidade do quadro e realizar o acompanhamento ambulatorial para avaliação do desenvolvimento puberal.