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Q1370744 Enfermagem
    Um homem de 45 anos de idade encontra-se internado na enfermaria de uma clínica médica para investigação diagnóstica por problemas respiratórios há 30 dias. O paciente refere que há cerca de três meses iniciou quadro de dispneia intensa, dor torácica à direita, ventilatório-dependente, febre diária e tosse produtiva com secreção amarelada. Refere também perda ponderal de 4 kg nos últimos dois meses. Nega hemoptise, náuseas, vômitos ou cefaleia. É ex-tabagista, 27 maços por ano, interrompido há 8 meses, ex-etilista. Após investigações diagnósticas foi confirmado tumor do mediastino. Atualmente está em uso de cateter nasal de oxigênio, referindo dispneia apenas aos esforços, disfagia e dor perimamilar em hemitórax direito. No exame físico encontra-se em regular estado geral, emagrecido, hipocorado, acianótico, lúcido e orientado. Presença de hipocratismo digital. Apresenta linfonodo axilar à direita de cerca de 1 cm de diâmetro, levemente endurecido, móvel e indolor. Presença de massa perimamilar à direita, com cerca de 5 cm de diâmetro, fibroelástica, dolorosa à palpação. A ausculta pulmonar revelou murmúrios vesiculares rudes com presença de sibilos inspiratórios e creptações expiratórias difusas em hemitórax esquerdo e direito. Peso de 52 kg e altura de 1,73 m. Relata dificuldades para dormir há dois dias após a confirmação do diagnóstico, associada à preocupação com os filhos e seu estado de saúde. Diz ter medo de morrer.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.
Para o diagnóstico de nutrição desequilibrada, descrito na NANDA, são necessárias as seguintes intervenções de orientação alimentar: estimular a ingestão de alimentos preferidos, oferecer alimentos com fibras e ricos em carboidratos, enfatizar a importância da alimentação e pesar diariamente o paciente, a fim de verificar a eficácia da terapia instituída.
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A alternativa correta é: Errado.

Vamos entender o porquê dessa resposta. A questão abordada refere-se ao diagnóstico de nutrição desequilibrada, um conceito descrito pela NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). Este diagnóstico geralmente descreve um estado em que a ingestão de nutrientes não satisfaz as necessidades metabólicas.

No contexto apresentado, o paciente mostra sinais que podem sugerir um estado de nutrição desequilibrada, como a perda ponderal de 4 kg nos últimos dois meses. No entanto, a questão foca nas intervenções de orientação alimentar necessárias para este diagnóstico.

As intervenções propostas na questão incluem: estimular a ingestão de alimentos preferidos, oferecer alimentos com fibras e ricos em carboidratos, enfatizar a importância da alimentação e pesar diariamente o paciente. Analisando essas intervenções, podemos identificar alguns equívocos que justificam a resposta "Errado".

1. Estimular a ingestão de alimentos preferidos: Essa é uma estratégia válida, pois pode aumentar o interesse do paciente em se alimentar, especialmente em casos de inapetência.

2. Oferecer alimentos com fibras e ricos em carboidratos: A escolha de alimentos deve ser cuidadosa e personalizada. A ênfase em carboidratos e fibras pode não ser adequada para todos os casos de nutrição desequilibrada, sendo necessário considerar as necessidades específicas do paciente.

3. Enfatizar a importância da alimentação: Isso é essencial, mas a intervenção precisa ser mais abrangente, envolvendo avaliação e monitoramento nutricional contínuos.

4. Pesar diariamente o paciente: Embora monitorar o peso seja importante, pesagens diárias podem ser desnecessárias e até estressantes para o paciente, a menos que haja uma indicação específica.

Portanto, a questão está errada porque as intervenções descritas não estão completas ou não são adequadas dentro do protocolo comum para o diagnóstico de nutrição desequilibrada. Este diagnóstico requer uma abordagem mais abrangente e personalizada, considerando todos os aspectos do estado nutricional do paciente.

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estimular a ingestão de alimentos preferidos (errado)

Deve-se estimular a ingestão de alimentos saudáveis

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