O paciente tem o diagnóstico de ventilação espontânea preju...

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Q1370745 Enfermagem
    Um homem de 45 anos de idade encontra-se internado na enfermaria de uma clínica médica para investigação diagnóstica por problemas respiratórios há 30 dias. O paciente refere que há cerca de três meses iniciou quadro de dispneia intensa, dor torácica à direita, ventilatório-dependente, febre diária e tosse produtiva com secreção amarelada. Refere também perda ponderal de 4 kg nos últimos dois meses. Nega hemoptise, náuseas, vômitos ou cefaleia. É ex-tabagista, 27 maços por ano, interrompido há 8 meses, ex-etilista. Após investigações diagnósticas foi confirmado tumor do mediastino. Atualmente está em uso de cateter nasal de oxigênio, referindo dispneia apenas aos esforços, disfagia e dor perimamilar em hemitórax direito. No exame físico encontra-se em regular estado geral, emagrecido, hipocorado, acianótico, lúcido e orientado. Presença de hipocratismo digital. Apresenta linfonodo axilar à direita de cerca de 1 cm de diâmetro, levemente endurecido, móvel e indolor. Presença de massa perimamilar à direita, com cerca de 5 cm de diâmetro, fibroelástica, dolorosa à palpação. A ausculta pulmonar revelou murmúrios vesiculares rudes com presença de sibilos inspiratórios e creptações expiratórias difusas em hemitórax esquerdo e direito. Peso de 52 kg e altura de 1,73 m. Relata dificuldades para dormir há dois dias após a confirmação do diagnóstico, associada à preocupação com os filhos e seu estado de saúde. Diz ter medo de morrer.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.
O paciente tem o diagnóstico de ventilação espontânea prejudicada, previsto na NANDA, evidenciado pela dispneia e pelo uso de cateter nasal de oxigênio.
Alternativas

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A questão apresenta um quadro clínico detalhado de um paciente com problemas respiratórios e um diagnóstico de tumor no mediastino. O texto nos fornece informações sobre os sintomas, histórico médico, resultados de exames e preocupações do paciente, solicitando que avaliemos se o diagnóstico de "ventilação espontânea prejudicada" está correto.

Alternativa Correta: E - errado

Vamos entender o porquê:

Tema Central da Questão: A questão envolve o diagnóstico de enfermagem, especificamente a identificação correta de diagnósticos baseados nas definições da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). Para responder corretamente, é necessário conhecer os critérios que definem o diagnóstico de "ventilação espontânea prejudicada". Este diagnóstico refere-se à incapacidade de o paciente manter uma troca adequada de gases, geralmente evidenciada por sinais como a incapacidade de manter níveis adequados de oxigênio sem suporte ventilatório.

Análise da Alternativa: A alternativa sugere que a "ventilação espontânea prejudicada" é evidenciada pela dispneia e pelo uso de cateter nasal de oxigênio. No entanto, o uso de oxigênio suplementar, como um cateter nasal, por si só, não implica necessariamente em ventilação espontânea prejudicada. O paciente apresenta dispneia aos esforços, mas isso não é suficiente para classificar como ventilação espontânea prejudicada, sobretudo porque ele não está em ventilação mecânica ou outros tipos de suporte mais invasivos. Este dado é importante, pois indica que ele ainda mantém alguma capacidade ventilatória espontânea.

Por que a Alternativa Certa é "Errado": Mesmo com dispneia e uso de oxigênio, outros fatores mais críticos ou o uso de suporte ventilatório mais invasivo geralmente são necessários para classificar como "ventilação espontânea prejudicada". O paciente ainda consegue respirar espontaneamente, embora com alguma dificuldade, mas sem evidências de incapacidade crítica que o diagnóstico sugeriria.

Portanto, a classificação correta do diagnóstico não está alinhada apenas com o uso de oxigênio ou dispneia. Assim, a afirmação apresentada no item está incorreta, justificando o gabarito E - errado.

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DIAGNOSTICO CORRETO: PADRÃO RESPIRATÓRIO INEFICAZ Relacionado a dor perimamilar em hemitórax direito Caracterizado por dispneia.

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