Mulher, 64 anos, menopausada, procura atendimento na Unidade...

A alternativa D - Câncer é a correta para explicar o quadro clínico apresentado pela paciente.

Esta questão aborda a capacidade de identificação de sinais e sintomas que sugerem uma condição médica grave. O caso descrito apresenta uma mulher de 64 anos com lombalgia severa, incontinência urinária e fecal, perda de peso inexplicada e fraqueza nas pernas. Esses são sinais que podem indicar a presença de um tumor compressivo na coluna vertebral, frequentemente associado a metástases de câncer.

Justificativa para a alternativa correta (D - Câncer): A combinação de sintomas, especialmente a perda de peso inexplicada e a fraqueza nas pernas, associada à incontinência, sugere a possibilidade de uma lesão extensa na coluna vertebral, como uma metástase. Em pacientes na faixa etária e condição da paciente, considerar neoplasias é crucial, especialmente porque cânceres mamários, pulmonares e prostáticos podem metastizar para os ossos.

Análise das alternativas incorretas:

A - Compressão por fratura: Embora uma fratura vertebral possa causar lombalgia e até incontinência, ela não explica bem a perda de peso inexplicada e a fraqueza progressiva nas pernas no contexto de incontinência fecal e urinária.

B - Espondilite anquilosante: Esta é uma condição reumatológica que causa dor e rigidez na coluna, mas tipicamente não se apresenta com perda de peso inexplicada, incontinência e fraqueza nas pernas de forma aguda.

C - Hérnia de disco: As hérnias podem causar dor lombar e fraqueza, mas é raro que produzam perda de peso inexplicada e incontinência fecal e urinária, que são sinais de algo mais grave e sistêmico, como uma neoplasia.

E - Infecção do trato urinário: Embora possa causar incontinência e dor lombar, esse diagnóstico não explicaria a perda de peso inexplicada e a fraqueza nas pernas, nem se apresenta de forma aguda com sintomas neurológicos significativos.

Ao abordar essa questão, é importante considerar o quadro completo e priorizar condições que possam causar múltiplos sintomas sistêmicos, como o câncer, especialmente em uma paciente idosa.

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Questão sobre lombalgia com incontinência urinária e fecal em mulher menopausada

A alternativa correta é D: Câncer.

Considerações clínicas

A combinação de lombalgia severa, incontinência urinária e fecal, perda de peso inexplicada e fraqueza nas pernas em uma mulher menopausada é altamente sugestiva de uma neoplasia, especialmente câncer de colo do útero ou câncer de próstata com metástase para a coluna vertebral.

Justificativa

A alternativa D está correta porque o câncer pode causar compressão das estruturas nervosas na região lombar, levando à lombalgia severa e fraqueza nas pernas. A incontinência urinária e fecal pode ser resultado da compressão dos nervos que controlam esses músculos. A perda de peso inexplicada também é um sinal preocupante que pode indicar um processo neoplásico.

Análise das demais alternativas

[A]: Incorreto, pois a compressão por fratura geralmente não causa incontinência urinária e fecal.

[B]: Incorreto, pois a espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente jovens adultos e não costuma causar incontinência urinária e fecal.

[C]: Incorreto, pois a hérnia de disco pode causar lombalgia e fraqueza nas pernas, mas não costuma causar incontinência urinária e fecal.

[E]: Incorreto, pois a infecção do trato urinário geralmente não causa lombalgia severa, perda de peso inexplicada e fraqueza nas pernas.

Resumo

A combinação de sintomas descrita é altamente sugestiva de câncer, especialmente em uma mulher menopausada. A lombalgia severa, incontinência urinária e fecal, perda de peso inexplicada e fraqueza nas pernas são sinais que devem ser investigados urgentemente para descartar ou confirmar a presença de um tumor.

Pontos chave

◊ Lombalgia severa pode indicar compressão nervosa.

◊ Incontinência urinária e fecal pode ser sinal de compressão de nervos.

◊ Perda de peso inexplicada é um sinal preocupante.

◊ Fraqueza nas pernas pode indicar comprometimento neurológico.