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Q2563478 Medicina

Paciente, feminino, 66 anos, chega em seu consultório proveniente de sua residência com queixas de tosse produtiva há 05 dias. Faz tratamento para hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e doença renal crônica. Sinais vitais: PA 87/60; FC 126; Tax 39,2; FR: 26. Considerando este quadro clínico, a melhor opçao entre as abaixo:

Alternativas

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Alternativa correta: C

Vamos analisar a questão cuidadosamente. A paciente de 66 anos apresenta um quadro clínico com tosse produtiva há 5 dias, além de sinais vitais preocupantes: pressão arterial (PA) de 87/60 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 126 bpm, temperatura (Tax) de 39,2°C e frequência respiratória (FR) de 26 rpm. Esses dados sugerem um possível quadro de infecção grave, potencialmente evoluindo para choque séptico.

Justificativa para a alternativa correta (C): A alternativa C está correta porque a paciente apresenta sinais clínicos que são indicativos de um possível choque séptico, como febre alta, hipotensão, taquicardia e taquipneia. Nesses casos, é essencial realizar exames laboratoriais, gasometria arterial e providenciar a internação em terapia intensiva para monitorização e tratamento adequado. O manejo inicial agressivo é crucial para melhorar o prognóstico.

Análise das alternativas incorretas:

A: A alternativa A sugere que a paciente está com insuficiência respiratória grave e indica medidas como intubação orotraqueal e acesso venoso profundo, o que não é diretamente suportado pelos dados fornecidos. A pressão arterial baixa e a frequência cardíaca elevada são mais sugestivas de choque séptico do que de insuficiência respiratória grave.

B: A alternativa B menciona pneumonia bacteriana adquirida na comunidade e a necessidade de antibioticoterapia de amplo espectro e corticoideterapia devido à hipotensão. Embora a pneumonia possa ser uma hipótese diagnóstica, essa alternativa não aborda a gravidade do quadro clínico completo e a necessidade de tratamento intensivo imediato.

D: A alternativa D reconhece a sepse grave e sugere reposição volêmica com cristaloide, mas exclui a necessidade de drogas vasoativas no momento. No entanto, a paciente apresenta sinais de choque séptico, que frequentemente requerem vasopressores para manter a pressão arterial adequada e assegurar a perfusão de órgãos vitais.

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Temos que levar em consideração a possibilidade desta paciente evoluir para um quadro de choque séptico, sendo mandatório exames laboratoriais, gasometria arterial e internação em terapia intensiva

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