Homem de 55 anos, admitido na UTI com diagnóstico de Embolia Pulmonar (EP)
maciça, apresenta hipotensão severa, taquipneia e desvio do septo do ventrículo direito no
ecocardiograma. Qual das seguintes estratégias é a mais apropriada para o manejo inicial desse
paciente?

Question

Homem de 55 anos, admitido na UTI com diagnóstico de Embolia Pulmonar (EP) 
maciça, apresenta hipotensão severa, taquipneia e desvio do septo do ventrículo direito no 
ecocardiograma. Qual das seguintes estratégias é a mais apropriada para o manejo inicial desse 
paciente?  Alternativa A: A administração de anticoagulantes orais deve ser iniciada imediatamente para prevenir a 
progressão do trombo e reduzir o risco de novos eventos tromboembólicos. Ou Alternativa B: A trombólise sistêmica com agentes trombolíticos, como alteplase, deve ser considerada 
rapidamente para pacientes com EP maciça e instabilidade hemodinâmica para restaurar o fluxo 
pulmonar e melhorar a função ventricular direita.  Ou Alternativa C: A colocação de um filtro de veia cava inferior deve ser realizada como tratamento inicial para 
prevenir a formação de novos trombos pulmonares, sem considerar a necessidade de 
anticoagulação.  Ou Alternativa D: O uso de diuréticos de alça, como a furosemida, é recomendado como tratamento inicial para todos 
os pacientes com embolia pulmonar, para reduzir a pressão arterial e aliviar a sobrecarga de 
volume.    Ou Alternativa E: A ventilação mecânica deve ser iniciada de forma precoce em todos os pacientes com embolia 
pulmonar para garantir a oxigenação adequada, independentemente da gravidade da insuficiência 
respiratória.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [A] A administração de anticoagulantes orais deve ser iniciada imediatamente para prevenir a 
progressão do trombo e reduzir o risco de novos eventos tromboembólicos.

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