Homem, 68 anos, é admitido na UTI com diagnóstico de choque séptico. O paciente
apresenta febre alta, taquicardia, hipotensão persistente e sinais de perfusão inadequada. Qual das
seguintes abordagens é a mais apropriada para o diagnóstico e manejo inicial desse paciente?

Question

Homem, 68 anos, é admitido na UTI com diagnóstico de choque séptico. O paciente 
apresenta febre alta, taquicardia, hipotensão persistente e sinais de perfusão inadequada. Qual das 
seguintes abordagens é a mais apropriada para o diagnóstico e manejo inicial desse paciente?  Alternativa A: Iniciar a administração de antibióticos de amplo espectro imediatamente após a coleta de culturas 
e antes da confirmação do patógeno, para cobrir a ampla gama de potenciais agentes infecciosos. Ou Alternativa B: Adiar a administração de fluidos intravenosos até que os resultados dos exames laboratoriais 
confirmem a presença de infecção, para evitar sobrecarga de volume.  Ou Alternativa C: Realizar uma biópsia do tecido infectado para identificar o patógeno antes de iniciar qualquer 
tratamento, para garantir a escolha adequada dos antibióticos.  Ou Alternativa D: A administração precoce de vasopressores deve ser considerada como o primeiro passo no manejo, 
sem a necessidade de avaliação inicial do volume intravascular do paciente.  Ou Alternativa E: A realização de uma tomografia computadorizada de corpo inteiro deve ser a primeira abordagem 
para diagnóstico de infecção, independentemente da gravidade do choque séptico e da 
apresentação clínica do paciente.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [A] Iniciar a administração de antibióticos de amplo espectro imediatamente após a coleta de culturas 
e antes da confirmação do patógeno, para cobrir a ampla gama de potenciais agentes infecciosos.

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