Mulher, 40 anos, hipertensa, diabética, obesa, refere início...

Para resolver essa questão, precisamos entender que ela está relacionada ao diagnóstico de uma condição dermatológica e infecciosa comum, frequentemente observada em pacientes com fatores de risco como hipertensão, diabetes e obesidade. Essas condições comprometem a circulação e a resposta imunológica, tornando a pele mais suscetível a infecções.

A alternativa correta é a letra D - Erisipela.

A seguir, vamos explicar por que essa é a resposta certa e analisar por que as outras opções estão incorretas:

D - Erisipela: A erisipela é uma infecção de pele causada por bactérias, geralmente estreptococos, que se manifesta como uma lesão eritematosa (vermelha), com bordos bem delimitados e aumento da temperatura local. Essa condição está frequentemente associada a febre e linfonodomegalia (aumento dos gânglios linfáticos) homolateral, como descrito na questão. Os fatores de risco da paciente, como diabetes e obesidade, também são comuns em casos de erisipela.

Agora, vamos examinar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Fasciíte necrosante: Esta é uma infecção rara, mas extremamente grave, que afeta os tecidos mais profundos, incluindo fáscia e músculo. Ela se manifesta com dor intensa e progressiva, que geralmente é desproporcional à aparência da pele. A apresentação clínica da questão não inclui sinais de necrose ou dor excruciante, que seriam esperados na fasciíte necrosante.

B - Trombose venosa profunda: Essa condição envolve a formação de coágulos sanguíneos em veias profundas, geralmente nas pernas. Os sintomas incluem dor, inchaço e vermelhidão, mas não apresentam bordos bem delimitados. Além disso, a febre alta não é um sintoma característico de trombose venosa profunda.

C - Tromboflebite superficial: Caracteriza-se pela inflamação de veias superficiais, que pode ser causada por trombos. Embora a dor e a vermelhidão possam estar presentes, a lesão eritematosa com bordos bem delimitados e a linfonodomegalia sugerem mais fortemente erisipela.

E - Celulite: Embora se trate de uma infecção subcutânea semelhante à erisipela, a celulite tende a ter bordas mal definidas e não se apresenta com bordas bem delimitadas como no caso da erisipela. A descrição do quadro clínico com bordas bem definidas é mais característica de erisipela.

Em resumo, a descrição clínica da paciente, incluindo a lesão eritematosa com bordos bem delimitados, febre alta e linfonodomegalia, aponta claramente para erisipela, especialmente considerando seus fatores de risco.

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