A terapia farmacológica da dor baseia-se no uso de diversas ...

Tema central da questão: A questão aborda a terapia farmacológica da dor, focando nos diferentes medicamentos utilizados para aliviar a dor e suas especificidades. Para resolver a questão, é essencial compreender as classes de fármacos mencionadas (opioides, AINEs, anticonvulsivantes e antidepressivos) e como eles agem dentro do contexto clínico.

Alternativa correta: D.

A alternativa D afirma que a utilização da morfina pode levar à liberação de histamina, resultando em broncoconstrição, o que é especialmente relevante para pacientes asmáticos. Isso está correto, pois a liberação de histamina pode exacerbar condições asmáticas e deve ser considerada quando se prescreve morfina para pacientes com histórico de asma ou outras condições respiratórias.

Justificativa para as alternativas incorretas:

Alternativa A: A afirmação sobre o ibuprofeno ser um inibidor seletivo da COX-2 está incorreta. O ibuprofeno é um anti-inflamatório não esteroide (AINE) que inibe de forma não seletiva tanto COX-1 quanto COX-2, o que pode aumentar o risco de efeitos colaterais gastrointestinais, como úlceras e sangramento.

Alternativa B: Embora a amitriptilina seja um antidepressivo tricíclico eficaz para dor neuropática, a clorpromazina não é um antidepressivo tricíclico e sim um antipsicótico. Portanto, a combinação apresentada na assertiva está incorreta.

Alternativa C: A fentanila é mais potente e tem um início de ação mais rápido que a morfina, devido à sua alta lipossolubilidade, o que permite administração transdérmica. No entanto, a alternativa está incorreta ao sugerir que seus início de ação e potência são semelhantes aos da morfina.

Alternativa E: A gabapentina é usada na dor neuropática, mas sua ação não se dá pela potencialização dos receptores gabaérgicos. Ela atua modulando canais de cálcio, o que interfere na transmissão de sinais de dor. Portanto, a descrição de seu mecanismo de ação está incorreta.

Conclusão: A alternativa D é a correta, pois destaca um efeito colateral importante da morfina que é relevante na prática clínica para pacientes com asma. Sempre é importante entender não apenas o mecanismo de ação dos medicamentos, mas também seus potenciais efeitos colaterais e contraindicações.

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A) ERRADA o ibuprofeno apresenta eficácia no tratamento da dor e maior segurança, apresentando menor risco gastrointestinal, pois o fármaco provoca inibição seletiva [ não seletiva] da enzima cicloxigenase-2 (COX-2).[ bloqueia COX 1 e COX2]

B ERRADA os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina e a clorpromazina [ é antipsicótico], são eficazes para aliviar a dor neuropatica. Esses fármacos atuam centralmente, inibindo a captura de norepinefrina.

C ERRADA a fentanila possui início de ação e potência similares[ é mais forte] aos da morfina. Porém, a fentanila, um fármaco mais lipossolúvel que a morfina, permite administração transdérmica para o tratamento da dor.

D GABARITOa utilização da morfina provoca a liberação de histamina, que pode desencadear broncoconstrição. Por isso, deve ser evitado em pacientes com histórico de asma, pois pode provocar ou exacerbar uma crise asmática.

E a gabapentina é um fármaco antiepiléptico utilizado na dor neuropática que potencializa a ativação dos receptores gabaérgicos, facilitando a abertura dos canais de cloreto mediados pelo GABA (ácido gamaaminobutírico). [ bloqueia canais de sódio ]

Atenção: gabapentina e pregabalina, apesar dos nomes, BLOQUEIAM CANAIS DE Ca2+