É critério indispensável para o diagnóstico de pré-eclâmpsia...

O tema central desta questão é o diagnóstico de pré-eclâmpsia em gestantes. A pré-eclâmpsia é uma condição que ocorre durante a gravidez e é caracterizada por hipertensão arterial e geralmente presença de proteína na urina após a 20ª semana de gestação. Para responder esta questão, é necessário ter conhecimento sobre os critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia.

Alternativa correta: B - pressão arterial igual ou maior que 140 × 90 mmHg.

A hipertensão arterial é um critério essencial para o diagnóstico de pré-eclâmpsia. A definição clássica envolve uma pressão arterial sistólica de 140 mmHg ou mais, ou uma pressão arterial diastólica de 90 mmHg ou mais, em duas medidas separadas por pelo menos 4 horas, após a 20ª semana de gestação em mulheres sem histórico prévio de hipertensão.

Justificativa das alternativas incorretas:

A - Plaquetopenia abaixo de 100.000/mm³: Embora a plaquetopenia possa ocorrer em casos graves de pré-eclâmpsia, ela não é um critério essencial para o diagnóstico inicial. É mais comumente associada a pré-eclâmpsia severa ou síndrome HELLP.

C - Edema pulmonar: Este também é um sinal de pré-eclâmpsia grave ou complicações, mas não é usado isoladamente para o diagnóstico inicial de pré-eclâmpsia.

D - Proteinúria maior ou igual a 3 g em 24h: A presença de proteinúria significativa é um critério clássico para pré-eclâmpsia, mas, de acordo com os critérios mais recentes, o diagnóstico pode ser feito com hipertensão e outros sinais de disfunção de órgãos, mesmo na ausência de proteinúria.

E - Creatinina sérica acima de 1,1 mg/dL: A elevação da creatinina pode indicar disfunção renal, um critério de severidade, mas não é indispensável para confirmar o diagnóstico inicial de pré-eclâmpsia.

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A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez que se caracteriza pelo aumento da pressão arterial e pela presença de proteínas na urina. Na ausência de comorbidades significativas antes da gravidez, o critério indispensável para o diagnóstico de pré-eclâmpsia é o achado de pressão arterial igual ou maior que 140 × 90 mmHg, conforme apresentado na alternativa B. Os outros itens, como plaquetopenia, edema pulmonar, proteinúria e creatinina sérica elevada, podem estar presentes na pré-eclâmpsia, mas não são critérios indispensáveis para o diagnóstico. Por isso, a alternativa correta é a letra B. É importante ressaltar que o diagnóstico precoce da pré-eclâmpsia é fundamental para evitar complicações graves para a mãe e o feto.