De acordo com o documento Terapia Nutricional nas Doenças H...
Gabarito comentado
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A terapia nutricional para esse grupo de pacientes contribui para a melhora da qualidade de vida, redução da taxa de complicações e de mortalidade. Vamos a análise das alternativas:
A) ERRADO – a colonização intestinal com bactérias patogênicas e a translocação bacteriana são importantes aspectos da patogênese das complicações da cirrose, como a EH. Nesse sentido, prebióticos, probióticos e simbióticos estão indicados na prevenção e no tratamento da EH.
B) ERRADO – dieta parenteral suplementada com aminoácidos de cadeia ramificada contribui para positivamente na evolução clínica da EH aguda, mas não altera o percentual de sobrevida.
C) ERRADO – crianças com insuficiência hepática aguda que necessitam de transplante hepático podem beneficiar-se da terapia nutricional pré-operatória agressiva, uma vez que a condição de hipercatabolismo e hipermetabolismo está estabelecida.
D) CERTO – além dos prebióticos, probióticos e simbióticos também são indicados no tratamento da EH.
E) ERRADO – em pacientes com DHGNA, o uso de ácido graxo ômega-3 reduz a inflamação e a infiltração gordurosa no fígado.
Gabarito do Professor: LETRA D
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Os probióticos e os simbióticos (fontes de bactérias benéficas para o intestino e fibras fermentáveis) podem ser utilizados para tratar a encefalopatia hepática. Os probióticos podem melhorar a encefalopatia hepática ao reduzir a amônia (Pereg et al., 2011) ou ao impedir a produção ou a captação de lipopolissacarídeos no intestino (Gratz et al., 2010). Por conseguinte, diminuem a inflamação e o estresse oxidativo nos hepatócitos (aumentando, assim, a depuração hepática de toxinas, incluindo a amônia) e reduzem ao máximo a captação de outras toxinas.
Krause 14 edição
De acordo com o documento Terapia Nutricional nas Doenças Hepáticas Crônicas e Insuficiência Hepática, 2011:
A) Prebióticos, probióticos e simbióticos estão indicados na prevenção e no tratamento da EH. O uso de simbióticos, inclusive, apresenta resultados mais consistentes.
b) dieta parenteral suplementada com aminoácidos de cadeia ramificada tem melhora na evolução clínica, mas não aumenta a sobrevida
c) Crianças com insuficiência hepática aguda podem ser beneficiadas pela TN agressiva
e) Ácido graxo ômega-3 de 1 g/dia reduz a inflamação e a infiltração gordurosa no fígado. A suplementação com 2 g/dia de ômega-3 reduz a concentração plasmática de triglicerídeos, os níveis de TNF-alfa, as enzimas hepáticas, a glicemia de jejum e o grau de esteatose hepática.
A SUPLEMENTAÇÃO ORAL EM LONGO PRAZO COM BCAA MOSTROU-SE EFICAZ EM AUMENTAR A SOBREVIDA , PREVENIR A PROGRESSÃO DE FALÊNCIA HEPÁTICA E REDUZIR A TAXA DE INTERNAÇÕES HOSPITALARES DE PORTADORES DE CIRROSE EM ESTÁGIO AVANÇADO ( CUPPARI)
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