A ruptura das varizes esofágicas é uma complicação da hiper...

A questão aborda o tema da ruptura de varizes esofágicas, uma complicação séria associada à hipertensão portal. Para responder corretamente, é necessário compreender o manejo dessa condição, em especial a profilaxia primária do sangramento.

Alternativa Correta: C - propranolol

O propranolol é um betabloqueador não seletivo amplamente utilizado na profilaxia primária do sangramento de varizes esofágicas em pacientes com hipertensão portal. Ele atua reduzindo a pressão portal, diminuindo assim o risco de sangramento das varizes. O uso de propranolol é recomendado antes que ocorra qualquer episódio de sangramento, sendo uma medida preventiva eficaz.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - lactulose: Este medicamento é utilizado principalmente no manejo da encefalopatia hepática, ajudando na redução dos níveis de amônia no sangue. Não tem papel na profilaxia do sangramento de varizes esofágicas.

B - octreotida: É um análogo da somatostatina que pode ser usado no tratamento agudo do sangramento varicoso, mas não é utilizada para profilaxia primária do sangramento. Sua ação é mais voltada para o controle imediato de um sangramento ativo.

D - bromoprida: Este é um agente procinético utilizado para tratar distúrbios do trato gastrointestinal, como náuseas e vômitos. Não tem nenhuma indicação no controle de varizes esofágicas ou hipertensão portal.

E - terlipressina: Similar à octreotida, a terlipressina é utilizada no manejo agudo do sangramento varicoso, mas não é indicada para profilaxia primária. Sua ação é para controle de sangramento já em curso.

Compreender a função de cada medicamento em relação à hipertensão portal e suas complicações é essencial para acertar essa questão. A escolha do propranolol como profilaxia primária se baseia em seu efeito de redução da pressão portal, importante para evitar o primeiro episódio de sangramento.

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A questão trata sobre uma complicação da hipertensão portal que é a ruptura das varizes esofágicas, que pode ser fatal para o paciente. Portanto, é necessário que seja realizada uma profilaxia primária do sangramento para evitar essa complicação. Nesse caso, a alternativa correta é a letra C, que indica o uso do medicamento propranolol como uma das opções para a profilaxia primária do sangramento causado por ruptura de varizes esofágicas em pacientes com hipertensão portal. O propranolol é um betabloqueador que age diminuindo a pressão na veia porta, reduzindo assim as chances de ruptura das varizes. É importante destacar que a escolha do medicamento deve ser feita pelo médico, levando em consideração as condições clínicas do paciente.

Profilaxia primária na hipertensão portal:

1) para quem?

• Child-Pugh B ou C
• Calibre médio ou grande das varizes
• Cherry-red Spots na EDA

2) como?

• Betabloqueador; OU
• Ligadura elástica