A automaticidade das fibras cardíacas de Purkinge pode ser a...

Tema Central da Questão:

A questão trata sobre a automaticidade das fibras cardíacas de Purkinje, um aspecto importante da fisiologia cardíaca e farmacologia. As fibras de Purkinje são responsáveis pela condução do impulso elétrico no coração, o que desencadeia a contração das câmaras cardíacas. Conhecer como diferentes agentes farmacológicos afetam essas fibras é crucial para a prática clínica.

Alternativa Correta: C - quinidina

A quinidina é a escolha correta, pois ela reduz a automaticidade das fibras de Purkinje. Isso ocorre porque a quinidina é um antiarrítmico da classe I, que bloqueia os canais de sódio, prolongando o potencial de ação e diminuindo a excitabilidade das fibras cardíacas.

Justificativas para as Alternativas Incorretas:

A - epinefrina: A epinefrina aumenta a automaticidade das fibras cardíacas. Ela atua sobre os receptores beta-adrenérgicos, aumentando a frequência e a força das contrações cardíacas.

B - digitais: Apesar de ser usado para tratar certas arritmias, o digitais pode aumentar a automaticidade em certas condições, especialmente em doses tóxicas, devido à sua ação na bomba de sódio e cálcio.

D - baixas concentrações de K: Baixas concentrações de potássio (hipocalemia) podem aumentar a automaticidade das fibras cardíacas, levando a arritmias, porque reduzem o potencial de membrana em repouso.

E - isoproterenol: O isoproterenol é um agonista beta-adrenérgico que, similar à epinefrina, aumenta a automaticidade e a frequência cardíaca.

Ao estudar para questões desse tipo, é importante focar em como diferentes drogas afetam a condução e a automaticidade cardíaca. Isso ajuda a prever seus efeitos terapêuticos e adversos.

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Errei! Preciso estudar mais!

A questão pede um antiarrítmico! Todas as alternativas aumentam a frequência ou força de contração cardíacas (epinefrina, isoproterenol, digitais, baixas concentrações de K) (a hipopotassemia é uma predisposição às arritmias).

Vaughan Williams assim classificou os antiarrítmicos:

Classe IA (Bloqueio canais Na c/ tempo recuperação intermediário)

Quinidina

Procainamida

Disopiramida

Classe IB ( Bloqueio canais de Na c/ tempo de recuperação rápido)

Lidocaína

Fenitoína

Mexiletine

Classe I C (Bloqueio canais de Na c/ tempo de recuperação lento)

Propafenona

Flecainida

Classe II (bloqueadores beta adrenérgicos)

Propanolol (não seletivo)

Metoprolol (seletivo)

Atenolol (seletivo)

Classe III (Bloqueadores canais K - também possuem mecanismos adicionais)

Sotalol

Amiodarona

Bretílio

Ibutilide

Classe IV (bloqueadores canais Ca)

Verapamil

Diltiazem

A quinidina pertecente à Classe IA, conforme o Danilo expos.

O problema é que essa classe bloqueia influxo de Na+, isso faz com que haja aumento da hiperpolarização, haja vista o a necessidade desse ion para a estimulação da célula nervosa. Somente por esse motivo a quinidina não causa aumenta da atividade das fbras de Purkinge.

Quinidina (subgrupo 1A) - os efeitos cardíacos da quinidina são similares às da procainamida; retarda a fase de ascensão do potencial de ação e a condução (automaticidade), e prolonga a duração do QRS no ECG, ao bloquear os canais de sódio.