Uma criança de 4 meses é trazida à emergência com febre alta (39,5°C), irritabilidade intensa e recusa
alimentar. A mãe relata ainda que a criança apresentou episódios de vômitos nas últimas 24 horas. No exame
físico, apresenta-se em regular estado geral, irritada e com a fontanela anterior levemente abaulada.
Qual é a abordagem mais apropriada para o tratamento dessa criança?

Question

Uma criança de 4 meses é trazida à emergência com febre alta (39,5°C), irritabilidade intensa e recusa
alimentar. A mãe relata ainda que a criança apresentou episódios de vômitos nas últimas 24 horas. No exame
físico, apresenta-se em regular estado geral, irritada e com a fontanela anterior levemente abaulada.
Qual é a abordagem mais apropriada para o tratamento dessa criança? Alternativa A: Solicitar exames de sangue e iniciar antibioticoterapia empírica com Cefotaxima e Ampicilina considerando
como principais agentes Streptococcus agalactiae, E. coli e N. meningitidis. Realizar punção lombar se
hemocultura positiva. Ou Alternativa B: Iniciar tratamento com antitérmicos, coletar culturas de sangue, urina e líquor e reavaliar em 24 horas pela
maior possibilidade de etiologia viral. Ou Alternativa C: Realizar uma tomografia computadorizada (TC) do crânio antes de qualquer procedimento diagnóstico para
descartar outras condições neurológicas. Se tomografia normal, coletar culturas de sangue, urina e líquor e
iniciar tratamento empírico com Ceftriaxone e Oxacilina, considerando como principais agentes S.
pneumoniae e H. influenzae. Ou Alternativa D: Coletar hemocultura, realizar a punção lombar imediatamente para análise do líquido cefalorraquidiano
(LCR) e iniciar tratamento empírico com Ceftriaxone e Vancomicina considerando como principais agentes
S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae.

Universidade Federal de Uberlândia - MG · Accepted Answer

Alternativa [D] Coletar hemocultura, realizar a punção lombar imediatamente para análise do líquido cefalorraquidiano
(LCR) e iniciar tratamento empírico com Ceftriaxone e Vancomicina considerando como principais agentes
S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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