Recém-nascido nasceu de parto normal com idade gestacional de 35 semanas, rotura de membranas
no ato e líquido amniótico meconeado. Nasceu em regulares condições com necessidade de 2 ciclos de
ventilação com pressão positiva na sala de parto com melhora. Apgar 5 e 8, no 1º e 5º minutos, respectivamente.
Evoluiu com desconforto respiratório precoce caracterizado por retrações subcostais e tiragens intercostais
discretas, aletas ampliadas e gemido audível com estetoscópio (Boletim de Silverman Andersen = 4).
Apresentou necessidade de O2 suplementar sob cateter nasal a 1 litro/ minuto para manter SatO2 92% com 10
minutos de vida. O Rx de tórax realizado com 4h de vida, devido persistência do desconforto respiratório
mostrou hiperinsuflação pulmonar e infiltrado perihilar.
O diagnóstico mais provável do desconforto respiratório e o mecanismo fisiopatológico são,
respectivamente,

Question

Recém-nascido nasceu de parto normal com idade gestacional de 35 semanas, rotura de membranas
no ato e líquido amniótico meconeado. Nasceu em regulares condições com necessidade de 2 ciclos de
ventilação com pressão positiva na sala de parto com melhora. Apgar 5 e 8, no 1º e 5º minutos, respectivamente.
Evoluiu com desconforto respiratório precoce caracterizado por retrações subcostais e tiragens intercostais
discretas, aletas ampliadas e gemido audível com estetoscópio (Boletim de Silverman Andersen = 4).
Apresentou necessidade de O2 suplementar sob cateter nasal a 1 litro/ minuto para manter SatO2 92% com 10
minutos de vida. O Rx de tórax realizado com 4h de vida, devido persistência do desconforto respiratório
mostrou hiperinsuflação pulmonar e infiltrado perihilar.
O diagnóstico mais provável do desconforto respiratório e o mecanismo fisiopatológico são,
respectivamente, Alternativa A: Síndrome de aspiração de mecônio e obstrução de vias aéreas pequenas e médias. Ou Alternativa B: Síndrome do desconforto respiratório e deficiência de surfactante pulmonar pela prematuridade. Ou Alternativa C: Taquipneia transitória do recém-nascido e retardo na reabsorção do líquido pulmonar.  Ou Alternativa D: Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal e hipoxemia persistente que impede a queda da pressão na
artéria pulmonar.

Universidade Federal de Uberlândia - MG · Accepted Answer

Alternativa [C] Taquipneia transitória do recém-nascido e retardo na reabsorção do líquido pulmonar.

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