Um paciente de 50 anos, com histórico de alcoolismo e tabag...
Alternativa correta: D - Carcinoma de células escamosas
Vamos entender o raciocínio por trás dessa questão.
O enunciado descreve um paciente de 50 anos com histórico de alcoolismo e tabagismo crônico, que apresenta uma lesão ulcerada na mucosa jugal direita, persistente há mais de três semanas e resistente a tratamentos tópicos comuns. Além disso, é observada induração e aumento dos linfonodos cervicais. Esses são sinais clínicos característicos que nos guiam para o diagnóstico mais provável.
O Carcinoma de células escamosas (alternativa D) é um tipo de câncer que frequentemente afeta a cavidade oral, especialmente em pacientes com fatores de risco como tabagismo e alcoolismo. Os principais sinais incluem lesões ulceradas, persistentes, endurecidas e associadas com linfadenopatia cervical (aumento dos linfonodos). A descrição do caso clínico se alinha fortemente com esse quadro, justificando a escolha dessa alternativa.
Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:
Alternativa A - Estomatite aftosa: Estomatite aftosa, ou afta, é uma condição comum que causa úlceras dolorosas na boca. No entanto, essas lesões são tipicamente menores, autolimitadas e não associadas a indurações ou linfadenopatia cervical. Além disso, não estão diretamente ligadas a tabagismo e alcoolismo crônicos.
Alternativa B - Herpes simples recorrente: O herpes simples pode causar úlceras orais, mas essas lesões geralmente são vesiculares no início, evoluem para ulcerações e cicatrizam em cerca de duas semanas. Além disso, o herpes simples raramente causa induração ou linfadenopatia cervical persistente.
Alternativa C - Candidíase crônica: A candidíase oral apresenta-se frequentemente como placas brancas ou pseudomembranosas que podem ser raspadas, expondo uma superfície eritematosa. Não é comum que cause lesões ulceradas persistentes, endurecidas ou aumento dos linfonodos.
Alternativa E - Líquen plano erosivo: O líquen plano pode causar lesões erosivas na mucosa oral, mas estas costumam apresentar uma aparência reticulada ou estriada, não ulcerada e endurecida. A linfadenopatia também não é uma característica comum dessa condição.
Portanto, a descrição clínica apresentada na questão é mais consistente com Carcinoma de células escamosas, justificando a correção da alternativa D.
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