Um paciente de 50 anos, com histórico de alcoolismo e tabag...

A questão envolve a avaliação de um paciente de 50 anos com hábitos de alcoolismo e tabagismo crônicos, que apresenta uma lesão ulcerada persistente na mucosa jugal direita há mais de três semanas, associada a induração e aumento dos linfonodos cervicais. Esses fatores de risco e sintomas são clássicos de um carcinoma de células escamosas (alternativa D). Estomatite aftosa (A) normalmente se apresenta como úlceras dolorosas, mas são autolimitadas e não causam induração ou linfadenopatia. Herpes simples recorrente (B) geralmente causa vesículas dolorosas que se rompem, mas também não persiste por tanto tempo e não leva a linfadenopatia significativa. Candidíase crônica (C) se manifestaria como placas brancas removíveis e não como lesão ulcerada persistente. Líquen plano erosivo (E) pode causar erosões dolorosas, mas não está fortemente associado ao histórico de alcoolismo e tabagismo, e também não leva a linfadenopatia significativa. Portanto, o diagnóstico mais provável, considerando os sintomas e histórico do paciente, é carcinoma de células escamosas.

Alternativa correta: D - Carcinoma de células escamosas

Vamos entender o raciocínio por trás dessa questão.

O enunciado descreve um paciente de 50 anos com histórico de alcoolismo e tabagismo crônico, que apresenta uma lesão ulcerada na mucosa jugal direita, persistente há mais de três semanas e resistente a tratamentos tópicos comuns. Além disso, é observada induração e aumento dos linfonodos cervicais. Esses são sinais clínicos característicos que nos guiam para o diagnóstico mais provável.

O Carcinoma de células escamosas (alternativa D) é um tipo de câncer que frequentemente afeta a cavidade oral, especialmente em pacientes com fatores de risco como tabagismo e alcoolismo. Os principais sinais incluem lesões ulceradas, persistentes, endurecidas e associadas com linfadenopatia cervical (aumento dos linfonodos). A descrição do caso clínico se alinha fortemente com esse quadro, justificando a escolha dessa alternativa.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A - Estomatite aftosa: Estomatite aftosa, ou afta, é uma condição comum que causa úlceras dolorosas na boca. No entanto, essas lesões são tipicamente menores, autolimitadas e não associadas a indurações ou linfadenopatia cervical. Além disso, não estão diretamente ligadas a tabagismo e alcoolismo crônicos.

Alternativa B - Herpes simples recorrente: O herpes simples pode causar úlceras orais, mas essas lesões geralmente são vesiculares no início, evoluem para ulcerações e cicatrizam em cerca de duas semanas. Além disso, o herpes simples raramente causa induração ou linfadenopatia cervical persistente.

Alternativa C - Candidíase crônica: A candidíase oral apresenta-se frequentemente como placas brancas ou pseudomembranosas que podem ser raspadas, expondo uma superfície eritematosa. Não é comum que cause lesões ulceradas persistentes, endurecidas ou aumento dos linfonodos.

Alternativa E - Líquen plano erosivo: O líquen plano pode causar lesões erosivas na mucosa oral, mas estas costumam apresentar uma aparência reticulada ou estriada, não ulcerada e endurecida. A linfadenopatia também não é uma característica comum dessa condição.

Portanto, a descrição clínica apresentada na questão é mais consistente com Carcinoma de células escamosas, justificando a correção da alternativa D.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!