Paciente de 40 anos, gênero masculino, com quadro de tremore...

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Q2086145

Ano: 2021 Banca: UFMG Órgão: UFMG Prova: UFMG - 2021 - UFMG - Médico - Área Clínica Médica |

Q2086145 Medicina

Paciente de 40 anos, gênero masculino, com quadro de tremores finos de extremidades, taquicardia, emagrecimento, bócio tireoidiano à palpação (aumento de duas vezes aproximadamente; sem nódulos), com exames mostrando TSH 0,001 microUI/mL (VR: 0,4-5,5 microUI/mL), T4 Livre 3,87 ng/dL (VR: 0,8-1,5ng/dL), T3 total 287ng/dL (VR: 80-180ng/dL), TRAB 5,2 UI/L (VR: até 0,55 UI/L). Foi iniciado o medicamento metimazol, 40mg/dia, e foram solicitados novos exames em 60 dias, que mostraram: TSH 0,001 microUI/mL, T4 livre 1,4 ng/dL e T3 total 156ng/dL. C
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA

Como não houve resposta ao tapazol, pois o TSH continua no valor de 0,001 microUI/mL, deve-se aumentar a dose do medicamento para 50mg e repetir o exame em 60 dias.

Paciente portador de Doença de Graves com ótima resposta ao tratamento inicial. Deve-se, no momento, manter a dose do tapazol e repetir o exame em 60 dias.

Mesmo com exoftalmia bilateral, bócio, tireotoxicose e os exames laboratoriais de função tireoidiana e anticorpo TRAB apresentados, não podemos fechar o diagnóstico etiológico como Doença de Graves e sempre deve ser solicitada uma cintilografia tireodiana, para diagnóstico etiológico adequado, antes de iniciar o tratamento.

O propiltiouracil deve ser a droga de escolha, pela melhor comodidade posológica e menos efeitos colaterais.

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