Marcos, 23 anos, portador de diabetes mellitus tipo I, é lev...

A questão apresenta um caso clínico de um paciente jovem com diabetes mellitus tipo I, que chega à unidade de pronto atendimento com sintomas de dor abdominal, náuseas, vômitos, taquipneia e alterações do estado mental. Os sinais vitais e a gasometria arterial apontam para um quadro de acidose metabólica, possivelmente uma cetoacidose diabética (CAD), caracterizada por um pH ácido (<7,35), bicarbonato sérico baixo e compensação respiratória (taquipneia para tentar "soprar" o excesso de ácido na forma de CO2). A alternativa correta (C) sugere a administração inicial de solução salina isotônica a uma taxa de 15 a 20 mL/kg na primeira hora, o que é uma prática padrão no tratamento inicial da CAD para restaurar a perfusão tecidual e corrigir o estado de choque e a desidratação que frequentemente acompanham este quadro. As outras opções estão incorretas: a alternativa (A) está errada pois o pH está alto (alcalose), não compatível com CAD grave; a alternativa (B) descreve critérios de resolução do quadro, o que não se aplica ao estado atual do paciente; e a alternativa (D) embora a insulina seja parte do tratamento da CAD, a prioridade inicial é a reidratação e estabilização hemodinâmica antes da administração de insulina, para evitar complicações como o edema cerebral.