Em pacientes com mieloma múltiplo, por ocasião do diagnósti...

O tema central da questão é o reconhecimento dos achados clínicos típicos de pacientes com mieloma múltiplo, uma doença hematológica caracterizada pela proliferação de plasmócitos anormais na medula óssea. Para resolver a questão, é necessário compreender os sintomas e sinais laboratoriais comuns dessa condição.

A alternativa A (poliadenomegalia e esplenomegalia) é a correta, pois descreve achados que não são frequentemente encontrados em pacientes com mieloma múltiplo. Embora esplenomegalia possa eventualmente ocorrer, não é uma característica típica da apresentação clínica da doença, e poliadenomegalia (aumento de múltiplos linfonodos) é mais associada a outras condições hematológicas, como linfomas.

Alternativa B - palidez e dor óssea: Esses são sintomas comuns no mieloma múltiplo. A palidez pode ser causada por anemia, frequentemente associada à doença. A dor óssea é uma das queixas mais comuns devido às lesões ósseas líticas características.

Alternativa C - aumento de VHS e hipercalcemia: O VHS (velocidade de hemossedimentação) elevado é comum devido à presença de proteínas anormais no sangue. A hipercalcemia ocorre devido à atividade osteoclástica aumentada pelas lesões ósseas.

Alternativa D - insuficiência renal e proteinúria: Insuficiência renal é uma complicação comum devido ao depósito de paraproteínas nos rins e à hipercalcemia. Proteinúria, especialmente de cadeias leves, é comum e chamada de proteinúria de Bence Jones.

Alternativa E - infecções recorrentes e alteração na eletroforese de proteínas: Pacientes com mieloma múltiplo apresentam maior risco de infecções devido à falha na produção de anticorpos funcionais. A eletroforese de proteínas mostra picos monoclonais, típicos da doença.

Em resumo, a alternativa A é incorreta, pois poliadenomegalia e esplenomegalia não são achados típicos de mieloma múltiplo.

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