A densitometria por absorciometria de raio X de dupla energi...
I. Em alta energia, a atenuação óssea é muito maior do que a atenuação de tecidos moles; em baixa energia, a atenuação do osso e a dos tecidos moles são aproximadamente iguais.
II. Para o diagnóstico de osteoporose em pacientes adultos, as posições oficiais da Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Osteometabolismo (ABRASSO) recomendam a densitometria dos sítios esqueléticos da coluna lombar (região de interesse: L1- L4) e fêmur proximal (regiões de interesse: colo femoral e fêmur total).
III. Dentro de cada região de interesse, a DMO é expressa em termos absolutos de gramas de mineral por centímetro quadrado (g/cm2) e tem seu resultado padronizado quando comparada com a DMO média de uma população de referência de adultos jovens (sendo esse resultado denominado de escore T) e com uma população de referência de mesma idade, sexo e etnia (escore Z).
IV. Para o correto posicionamento do quadril, o paciente deve ter a diáfise reta na imagem e rotação interna do quadril correta (o que pode ser confirmado na imagem ao ver um pequeno trocânter diminuto).
Mediante a análise dos itens acima, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é a D - Somente os itens II, III e IV estão corretos.
Tema central da questão:
O tema central da questão é a técnica de densitometria por absorciometria de raio X de dupla energia (DXA), que é uma ferramenta fundamental na avaliação da densidade mineral óssea (DMO) para o diagnóstico de osteoporose. A questão requer que você entenda não apenas o funcionamento técnico do DXA, mas também as diretrizes para análise e interpretação dos resultados segundo órgãos especializados como a OMS e a ABRASSO.
Justificativa da alternativa correta (D):
- Item II: Este item está correto. A ABRASSO realmente recomenda a densitometria dos sítios esqueléticos da coluna lombar (L1-L4) e fêmur proximal (colo femoral e fêmur total) para o diagnóstico de osteoporose em adultos. Essas áreas são críticas porque são locais comuns de fraturas osteoporóticas.
- Item III: Este item também está correto. A DMO é expressa em gramas de mineral por centímetro quadrado (g/cm²) e é comparada com populações de referência, sendo o escore T usado para comparação com adultos jovens e o escore Z para comparação com uma população de mesma idade, sexo e etnia. Esses escores são essenciais para avaliar a saúde óssea de um indivíduo.
- Item IV: Este item está correto. O posicionamento adequado do quadril é crucial para a precisão dos resultados da DXA. A imagem deve mostrar a diáfise reta e a correta rotação interna do quadril, indicada por um pequeno trocânter diminuto na imagem.
Análise das alternativas e itens incorretos:
- Alternativa A: Incorreta porque o item I está errado. A descrição da atenuação em alta e baixa energia no item I não é precisa. Na realidade, em baixa energia, a diferença na atenuação entre os ossos e os tecidos moles não é tão pequena como mencionado.
- Alternativa B: Incorreta porque considera o item III como errado, quando está correto. O item I também está errado, conforme explicado acima.
- Alternativa C: Incorreta porque considera o item IV como incorreto, mas ele está correto como detalhado acima.
Compreender como cada item reflete o uso e a interpretação correta da DXA é crucial para responder adequadamente questões desse tipo em concursos públicos.
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