As doenças cerebrovasculares estão em segundo lugar no topo...
LETRA E
Critérios de exclusão
• Início dos sintomas > 4 horas e 30 minutos.
• Desconhecimento do horário do inicio dos sintomas ou despertar com os sintomas (desde que o tempo entre a última vez que o paciente foi visto sem déficits for superior a 4 horas e 30 minutos);
Trombólise: contra-indicações / risco
• Hemorragia intracraniana prévia (independente do tempo) ou história de malformação arteriovenosa ou aneurisma cerebral (lesões com baixo risco de sangramento com aneurismas não rotos devem ser avaliadas caso a caso);
• Neoplasia intracraniana maligna;
• AVC isquêmico ou infarto agudo do miocárdio < 3 meses;
• Suspeita de dissecção de aorta;
• Punção de LCR em menos de 7 dias;
• Punção recente em vaso não compressível; • Sangramento ativo (exceto menstruação);
• Sangramento gastrointestinal ou gênito-urinário nos últimos 21 dias.
• Crise epiléptica na instalação dos sintomas.
Poderá receber trombólise caso médico emergencista/neurologista julgue que não se trate de Paralisia de Todd. • Coagulopatias: plaquetas < 100.000/mm3, uso de heparina nas últimas 48 horas e TTPA> limite superior ou uso recente de anticoagulante oral e elevação do TP (INR>1.5);
• Trauma craniano fechado e/ou trauma de face < 3 meses.
• Pressão arterial > 185/110mmHg apesar de tratamento.
• Cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias.
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