A terapêutica anticoagulante é administrada a pacientes com ...

Pacientes que fazem uso de varfarina devem interromper seu uso 2 a 3 dias antes da cirurgia oral. Deve ser retomada a prescrição 1 dia após a cirurgia.

Vale ressaltar que o protocolo atual recomenda a manutenção do uso da Aspirina em pacientes antes da cirurgia e dando continuidade no pós-operatório.

Outros antiagregantes plaquetários, como o Clopidogrel, devem ser suspensos 7 dias antes da cirurgia.

No entanto, antiagregantes mais modernos, como o Brilinta, permitem uma intervenção cirúrgica de emergência com somente três dias de interrupção.

Assim, antes da cirurgia continue tomando as suas medicações usuais, incluindo a aspirina. 

O sulfato de protamina é utilizado para reverter os efeitos da heparina (não da varfarina, como diz o segundo parêntesis) em casos de cirurgias que não podem ser adiadas até a inativação da droga (emergências)

Clinicamente, o protocolo recomendado atualmente é manter todas as medicações e avaliar um coagulograma completo do paciente.

Se o tempo de sangramento estiver dentro dos padrões de normalidade, avaliando-se os efeitos dos antiagregantes plaquetários, a cirurgia pode ser feita com segurança.

Com relação ao anticoagulante varfarina sódica, avaliar o TP com valor de INR cujo valor de até 2,5 aproximadamente (com relação ao INR) a cirurgia pode ser feita com segurança.

Em caso de alterações no coagulograma, discutir o caso com um hematologista para planejar a oportunidade cirúrgica em relação à alteração das medicações do paciente.

Se for uma situação de EMERGÊNCIA, que o paciente está sangrando espontâneo pela região bucomaxilofacial devido ao efeito intenso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários, suspender essas medicações e administrar os antagonistas conforme necessário para cessar o sangramento.

( V ) O tempo para a heparina circulante ser inativa é de 6 horas, se a administração for intravenosa, e de 24 horas, se a administração for subcutânea.

( F ) O sulfato de protamina é a droga de eleição para reverter os efeitos do warfarin, se houver a necessidade de uma cirurgia oral de emergência. - reveste os efeitos da heparina.

( F ) Os pacientes devem interromper o uso de warfarin 5 a 7 dias antes da cirurgia oral planejada. O tratamento com warfarin pode ser reiniciado 24 horas após a cirurgia. - se indicado, para o uso da Varfarina 2 dias antes da cirurgia e recomeçar seu uso no dia da cirurgia.

( v ) Segundo James R. Hupp, se o cirurgião bucomaxilofacial indicar a suspensão do uso de aspirina pelo paciente, a cirurgia deve ser adiada por 5 dias.