Paciente do sexo feminino, 55 anos, admitido na UTI, com dia...

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Q1024582 Fisioterapia
Paciente do sexo feminino, 55 anos, admitido na UTI, com diagnóstico de lesão medular, nível C6 e C7, pós queda de uma cachoeira. Submetido à artrodese de coluna, procedimento cirúrgico com sucesso e sem intercorrências. Chega na UTI intubado e é extubado logo no POI. No momento, encontra-se estável, consciente, confortável, quadro motor com tetraplegia incompleta, máscara de oxigênio 8 l/min, sat. O2 95% e solicitada avaliação da fisioterapia. Acerca disso, julgue os itens com (V) quando a afirmação for verdadeira ou (F) quando a afirmação for falsa e assinale a alternativa correta: ( ) Paciente sem sinais de hipoxemia, não há necessidade de avaliação e monitoramento da força muscular respiratória, de volumes e capacidades pulmonares. ( ) Paciente com CV menor que 30 ml/kg, não tem indicação terapêutica com ventilação mecânica não invasiva. ( ) Paciente com CV menor que 30ml/kg, poderá ter maior risco de acumular secreção nas vias aéreas e, consequentemente, atelectasias.
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A alternativa correta é a D - F – F – V.

Vamos analisar cada uma das afirmações:

Afirmação 1: "Paciente sem sinais de hipoxemia, não há necessidade de avaliação e monitoramento da força muscular respiratória, de volumes e capacidades pulmonares."

Esta afirmação é falsa. Mesmo que o paciente não apresente sinais de hipoxemia, ele possui uma lesão medular nos níveis C6 e C7. Isso pode comprometer a função dos músculos respiratórios devido à possível fraqueza muscular ou paralisia parcial, sendo essencial o monitoramento contínuo da força muscular respiratória, além dos volumes e capacidades pulmonares. A fisioterapia respiratória é crucial nesses casos para prevenir complicações respiratórias.

Afirmação 2: "Paciente com CV menor que 30 ml/kg, não tem indicação terapêutica com ventilação mecânica não invasiva."

Esta afirmação também é falsa. Quando a capacidade vital (CV) é menor que 30 ml/kg, isso indica um comprometimento significativo na função pulmonar. Nesses casos, a ventilação mecânica não invasiva pode ser indicada para ajudar a prevenir complicações respiratórias, como a retenção de secreções e a insuficiência respiratória.

Afirmação 3: "Paciente com CV menor que 30ml/kg, poderá ter maior risco de acumular secreção nas vias aéreas e, consequentemente, atelectasias."

Esta afirmação é verdadeira. Um paciente com capacidade vital reduzida está em maior risco de acumular secreções, pois a tosse pode não ser efetiva, o que pode levar a atelectasias. Isso justifica a necessidade de intervenção fisioterapêutica para ajudar na mobilização e remoção de secreções e na manutenção da ventilação adequada.

Ao compreender essas afirmações, fica claro que a lesão medular pode trazer complicações respiratórias, e a fisioterapia tem um papel fundamental na prevenção e manejo dessas complicações.

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capacidade vital é composta por: VRI+VRE+ VC

os valores de normalidade da CV estão entre 60 e 65 ml/kg

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