Durante uma consulta, você recebe uma paciente do sexo femin...

Alternativa Correta: A alternativa correta é a B, que indica que os itens I, II, III e IV estão corretos.

Tema Central da Questão:

Esta questão aborda a análise e o manejo de sintomas associados a transtornos de humor, especialmente no contexto de uma paciente apresentando sintomas depressivos, ansiedade e ideação suicida. Para resolver essa questão, é necessário um conhecimento sobre a prática clínica em psiquiatria, especialmente sobre a condução de uma anamnese abrangente, estratégias de manejo de risco para suicídio, e o entendimento dos sintomas associados a diferentes transtornos psiquiátricos.

Justificativa da Alternativa Correta:

I - Perguntas sobre sintomas adicionais: É importante explorar sintomas como agressividade, elevação de libido e uso de substâncias, pois esses podem indicar a presença de outros transtornos psiquiátricos, como o transtorno bipolar. Esta abordagem permite uma avaliação mais completa do estado mental da paciente. Correto.

II - Uso de medicação psicotrópica: Conhecer o histórico de uso de medicamentos e as reações a eles é crucial para o planejamento do tratamento, evitando medicamentos que possam ter causado efeitos adversos no passado. Correto.

III - Recomendação sobre o ambiente de trabalho: Dada a presença de ideação suicida, é prudente recomendar que a paciente evite um ambiente potencialmente perigoso, como o setor de corte de carnes, durante períodos críticos. Isso reduz o risco de autoagressão. Correto.

IV - Sintomas psicóticos e risco de suicídio: Sintomas de alterações na sensopercepção e pensamentos delirantes aumentam o risco de suicídio, já que podem exacerbar o sofrimento psíquico da paciente. Portanto, a identificação desses sintomas é crucial para o manejo adequado. Correto.

Examinação das Alternativas Incorretas:

V - Prescrição de antidepressivos: A prescrição de antidepressivos não deve ser uma decisão automática, principalmente sem uma avaliação completa. Em casos de transtorno bipolar, por exemplo, antidepressivos podem desencadear episódios maníacos. Portanto, sem uma avaliação detalhada, essa afirmação não pode ser considerada correta. Incorreto.

VI - Taquipsiquismo e transtorno bipolar: Apesar de o taquipsiquismo poder ser um sintoma associado a transtornos de humor, ele, isoladamente, não é um forte indicativo de transtorno bipolar, pois pode aparecer em outros contextos, como ansiedade grave. Incorreto.

Portanto, a alternativa correta leva em consideração a necessidade de uma avaliação abrangente e cuidadosa dos fatores de risco e sintomas apresentados.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: B) ESTÃO CORRETOS SOMENTE OS ITENS I, II, III E IV.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• V) A paciente deve receber a prescrição de um antidepressivo.
• Incorreta. Embora os sintomas relatados pela paciente sugiram um quadro depressivo, a prescrição de um antidepressivo não deve ser feita de forma imediata sem uma avaliação clínica mais detalhada. O quadro de ideação suicida e o risco de transtorno bipolar (como sugerido no item VI) exigem cautela na escolha do tratamento. A prescrição de antidepressivos, sem a investigação completa, pode aumentar o risco de mania ou hipomania em pacientes com transtorno bipolar.
• VI) A presença de sintomas de taquipsiquismo deve ser considerada como forte indicativo de transtorno afetivo bipolar.
• Incorreta. O taquipsiquismo (pensamentos rápidos e acelerados) pode ser um sintoma presente em diversos transtornos, incluindo a depressão e transtornos de ansiedade, e não é um indicativo forte de transtorno afetivo bipolar por si só. Embora o transtorno bipolar possa apresentar episódios de taquipsiquismo, esse sintoma isolado não deve ser considerado um forte indicativo da condição. Deve-se realizar uma avaliação detalhada para investigar a presença de episódios maníacos ou hipomaníacos.

EM RESUMO: A paciente apresenta sintomas sugestivos de um quadro de transtorno depressivo com possível comorbidade ansiosa, além de ideação suicida. A recomendação de afastamento do setor de corte de carnes, devido ao risco de comportamento suicida, é pertinente. A investigação sobre o uso de substâncias e medicações psicotrópicas é importante, mas a prescrição de antidepressivos e a consideração de um transtorno afetivo bipolar exigem maior cautela e uma avaliação mais aprofundada.

PONTOS CHAVE:

• I, II, III e IV estão corretos, pois são condutas e informações essenciais para o manejo inicial do caso.
• V e VI não são corretos, pois envolvem decisões precipitadas de prescrição ou diagnósticos que exigem avaliação clínica mais detalhada.