Paciente do sexo masculino, 28 anos de idade, é trazido ao
serviço de psiquiatria pela sua família; a família refere que, há
cerca de 2 semanas, o paciente iniciou quadro de agitação
psicomotora, deixou de comparecer ao trabalho, apresentou
discurso místico em que alegava que era uma divindade e podia
se comunicar por meio de ondas de rádio e reduziu
progressivamente as horas de sono, a ponto de não dormir mais
nas últimas noites. O paciente foi levado ao serviço de
emergência psiquiátrica da região há cerca de 5 dias e foi
medicado com haloperidol. No momento da consulta apresenta
significativa melhoras dos referidos sintomas.
O caso representa uma situação comumente vivenciada pelo
médico psiquiatra e duas grandes hipóteses diagnósticas são
levantadas.
Sobre a diferenciação entre um quadro de Esquizofrenia ou de
Transtorno Bipolar do Tipo I, é correto afirmar que

Question

Paciente do sexo masculino, 28 anos de idade, é trazido ao
serviço de psiquiatria pela sua família; a família refere que, há
cerca de 2 semanas, o paciente iniciou quadro de agitação
psicomotora, deixou de comparecer ao trabalho, apresentou
discurso místico em que alegava que era uma divindade e podia
se comunicar por meio de ondas de rádio e reduziu
progressivamente as horas de sono, a ponto de não dormir mais
nas últimas noites. O paciente foi levado ao serviço de
emergência psiquiátrica da região há cerca de 5 dias e foi
medicado com haloperidol. No momento da consulta apresenta
significativa melhoras dos referidos sintomas.
O caso representa uma situação comumente vivenciada pelo
médico psiquiatra e duas grandes hipóteses diagnósticas são
levantadas.
Sobre a diferenciação entre um quadro de Esquizofrenia ou de
Transtorno Bipolar do Tipo I, é correto afirmar que Alternativa A: a presença de alucinações auditivas permite diferenciar as
duas condições. Ou Alternativa B: o quadro de redução do sono é visto no Transtorno Bipolar e
não costuma ocorrer na crise da Esquizofrenia. Ou Alternativa C: a boa resposta aos antipsicóticos na fase aguda permite
diferenciar as duas condições. Ou Alternativa D: o diagnóstico diferencial raramente é possível durante a crise
psicótica, mas a evolução do nível de funcionamento ao longo
do tempo permitirá a diferenciação. Ou Alternativa E: a ocorrência de episódios depressivos permitirá a
diferenciação.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] o diagnóstico diferencial raramente é possível durante a crise
psicótica, mas a evolução do nível de funcionamento ao longo
do tempo permitirá a diferenciação. Para resolver a questão apresentada, é essencial compreender a diferença entre Transtorno Bipolar do Tipo I e Esquizofrenia. Ambos são transtornos psiquiátricos graves que podem apresentar sintomas semelhantes, como psicose, mas possuem características distintas.

Alternativa Correta: D - "O diagnóstico diferencial raramente é possível durante a crise psicótica, mas a evolução do nível de funcionamento ao longo do tempo permitirá a diferenciação."

Essa alternativa é correta porque, durante uma crise psicótica, os sintomas de ambos os transtornos podem se sobrepor, dificultando a diferenciação imediata. No entanto, ao observar a evolução do paciente ao longo do tempo, é possível distinguir entre os dois. Em geral, o Transtorno Bipolar apresenta episódios maníacos, depressivos e, às vezes, mistos, enquanto a Esquizofrenia tende a ser mais contínua, com menos variação de humor.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - "A presença de alucinações auditivas permite diferenciar as duas condições." Esta alternativa está incorreta porque alucinações auditivas podem ocorrer em ambos os transtornos e, isoladamente, não são suficientes para diferenciação.

B - "O quadro de redução do sono é visto no Transtorno Bipolar e não costuma ocorrer na crise da Esquizofrenia." Esta afirmação é parcialmente verdadeira, pois a redução do sono é típica de episódios maníacos no Transtorno Bipolar, mas crises esquizofrênicas também podem apresentar distúrbios de sono.

C - "A boa resposta aos antipsicóticos na fase aguda permite diferenciar as duas condições." Ambas as condições podem responder bem aos antipsicóticos durante crises agudas, portanto, essa alternativa não é válida para diferenciação.

E - "A ocorrência de episódios depressivos permitirá a diferenciação." Episódios depressivos podem ocorrer tanto na Esquizofrenia quanto no Transtorno Bipolar, não sendo um critério isolado para diferenciação.

No contexto de diagnóstico diferencial, é vital considerar não apenas os sintomas agudos, mas também o histórico do paciente e o curso da doença ao longo do tempo. Essa abordagem permitirá um diagnóstico mais preciso e um tratamento adequado.

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