Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativ...

Vamos analisar a questão com atenção para compreender o tema central, que envolve o diagnóstico e tratamento de uma infecção do sistema nervoso central. O caso descrito no texto sugere um quadro de encefalite herpética, uma condição grave causada pelo vírus do herpes simples, frequentemente tratada com o antiviral aciclovir.

A alternativa A é a correta: aciclovir intravenoso de 10 mg/kg/dose, a cada oito horas, por catorze a 21 dias. Este esquema é padrão para o tratamento da encefalite herpética, uma vez que o aciclovir é altamente eficaz contra o vírus do herpes simples. A administração intravenosa é crucial em casos graves para garantir níveis terapêuticos adequados no sistema nervoso central, e o período de 14 a 21 dias é necessário para assegurar a erradicação completa do vírus.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Aciclovir intravenoso de 20 mg/kg/dose, a cada 12 horas, por catorze dias: A dosagem de 20 mg/kg é incorreta para o tratamento de encefalite herpética. A frequência de administração a cada 12 horas também não é recomendada, pois pode não manter níveis terapêuticos adequados.

C - Aciclovir oral de 10 mg/kg/dose, a cada oito horas, por 21 dias: A via oral não é adequada para tratar infecções tão graves como a encefalite herpética devido à absorção insuficiente e à incapacidade de alcançar níveis terapêuticos no cérebro.

D - Valaciclovir intravenoso de 10 mg/kg/dose, a cada oito horas, por catorze a 21 dias: O valaciclovir não é usado na forma intravenosa. Ele é um pró-fármaco do aciclovir e é utilizado via oral, o que não seria eficaz neste caso.

E - Valaciclovir oral de 20 mg/kg/dose, a cada doze horas, por catorze dias: Assim como no caso do aciclovir oral, o valaciclovir oral não é adequado para o tratamento de encefalite herpética devido à necessidade de níveis elevados e consistentes de medicação no sistema nervoso central.

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A questão descreve um paciente com sintomas clínicos de encefalite, uma inflamação do cérebro normalmente causada por uma infecção viral. A idade do paciente, a presença de sintomas como febre, confusão mental e crises convulsivas, junto com os resultados da tomografia e do exame do líquor, indicam encefalite herpética, causada pelo vírus herpes simples. A alternativa A representa o tratamento padrão para a encefalite herpética. O aciclovir intravenoso é o antiviral de escolha nesse caso, administrado na dose de 10 mg/kg/dose, a cada oito horas, por 14 a 21 dias. As outras opções ou apresentam dosagens incorretas do medicamento, ou sugerem a administração oral, que não é adequada em um paciente com essa condição, ou ainda sugerem o uso de valaciclovir, que não é o antiviral de primeira linha para tratar encefalite herpética. Portanto, a alternativa A é a correta.

A ALTERNATIVA CORRETA É: A - ACICLOVIR INTRAVENOSO DE 10 MG/KG/DOSE, A CADA OITO HORAS, POR CATORZE A 21 DIAS.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• Alternativa B (aciclovir intravenoso de 20 mg/kg/dose, a cada doze horas, por catorze dias): A dose e a frequência estão incorretas. A dosagem recomendada para o tratamento de encefalite herpética com aciclovir intravenoso é 10 mg/kg/dose, a cada 8 horas.
• Alternativa C (aciclovir oral de 10 mg/kg/dose, a cada oito horas, por 21 dias): O aciclovir oral não é a escolha terapêutica para encefalite herpética, que exige tratamento intravenoso devido à gravidade da condição.
• Alternativa D (valaciclovir intravenoso de 10 mg/kg/dose, a cada oito horas, por catorze a 21 dias): O valaciclovir é uma pró-droga do aciclovir, mas sua forma intravenosa não está disponível. O tratamento preferido é com aciclovir intravenoso.
• Alternativa E (valaciclovir oral de 20 mg/kg/dose, a cada doze horas, por catorze dias): O valaciclovir oral não é eficaz para o tratamento de encefalite herpética, que requer o uso de aciclovir intravenoso.

EM RESUMO: A encefalite herpética, provavelmente causada pelo vírus herpes simplex (HSV), exige tratamento com aciclovir intravenoso, dado seu potencial para acometer o sistema nervoso central e a necessidade de altas concentrações do medicamento no cérebro. A dose correta é de 10 mg/kg/dose, a cada 8 horas, por um período de 14 a 21 dias, dependendo da resposta clínica e dos resultados do monitoramento.

PONTOS CHAVE:

• Aciclovir intravenoso é o tratamento de escolha para encefalite herpética.
• A dose recomendada é 10 mg/kg/dose a cada 8 horas.
• O tratamento é intensivo e realizado por 14 a 21 dias para evitar complicações graves e garantir erradicação viral.