Uma mulher de 55 anos procura atendimento médico referindo d...

A hipótese diagnóstica mais provável é a de doença diverticular com fístula colovesical, devido à história clínica da paciente, que apresentou dor abdominal em fossa ilíaca esquerda e episódios anteriores de dor nessa topografia. Além disso, a presença de febre, náuseas, disúria e pneumatúria sugerem uma infecção urinária associada. O exame clínico também é consistente com essa hipótese, sendo encontrada dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. O procedimento indicado é a realização de tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da doença, sendo importante iniciar o tratamento com antibióticos de amplo espectro enquanto aguarda a confirmação do diagnóstico. A opção A está incorreta, pois a infecção urinária por anaeróbios é incomum e a escolha do tratamento com carbapenemas deve ser baseada na identificação do agente causador. As opções B, C e D são improváveis devido à falta de sinais sugestivos de tumores de bexiga, adenocarcinoma de cólon ou doença inflamatória intestinal.