O auditor médico tem funções importantes no processo e atua ...

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Ano: 2014 Banca: BIO-RIO Órgão: NUCLEP Prova: BIO-RIO - 2014 - NUCLEP - Auditor Médico |
Q2868016 Medicina
O auditor médico tem funções importantes no processo e atua como orientador, participando como elemento habilitado a orientar o cumprimento das normas acordadas nos contratos firmados, entre as partes:
Alternativas

Gabarito comentado

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O tema central da questão é o papel do auditor médico no contexto de contratos de planos de saúde. Para resolver esta questão, é importante entender o papel do auditor na intermediação e supervisão das normas acordadas entre diferentes partes.

Alternativa Correta: B - plano de saúde x prestador de serviço.

A função do auditor médico é garantir que os termos do contrato entre o plano de saúde e o prestador de serviço sejam cumpridos. Ele atua como um mediador, assegurando que ambas as partes sigam as normas estabelecidas. Esta escolha é a correta pois reflete a relação direta em que o auditor médico é frequentemente necessário para verificar e orientar o cumprimento de regras contratuais.

Análise das alternativas incorretas:

A - Conselho Nacional de Saúde x Secretarias Municipais de Saúde: Essa alternativa não é correta porque o auditor médico não atua diretamente na intermediação entre essas entidades governamentais. O foco do auditor é mais voltado para contratos específicos de prestação de serviços de saúde.

C - Secretarias Municipais de Saúde x Secretarias Estaduais de Saúde: Novamente, não se trata de um contexto onde o auditor médico normalmente operaria. Este tipo de auditoria seria mais administrativa e menos sobre a fiscalização de contratos de saúde.

D - empresas de fornecimento de medicamentos x plano de saúde: O auditor médico também não atua diretamente sobre contratos específicos de fornecimento de medicamentos; essa relação envolve gestões diferentes e não foca na prestação de serviços médicos.

E - entidades filantrópicas x Conselho Nacional de Saúde: Esta não é uma relação típica onde o auditor médico exercerá suas funções contratuais específicas. O papel do auditor está mais centrado em transações de prestação de serviços médicos.

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