Na amenorreia primária sem desenvolvimento dos caracteres se...

Alternativa Correta: A. Na amenorreia primária sem o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, a conduta recomendada é iniciar o tratamento com pequenas doses de estrogênio. Esse tratamento visa estimular o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, como o desenvolvimento mamário. Uma vez que o desenvolvimento mamário seja evidente, o progestagênio é adicionado para imitar o ciclo menstrual natural e manter a saúde do endométrio.

Explicação Detalhada:

Amenorreia primária refere-se à ausência de menstruação em uma jovem que nunca menstruou até a idade de 15-16 anos, especialmente quando não há desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, como mamas e pelos pubianos. O tratamento depende da causa subjacente, mas, em geral, visa estimular o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.

Justificativa da Alternativa Correta (A): O uso de pequenas doses de estrogênio, seguido pela adição de progestagênio, é um método bastante estabelecido para promover o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários em pacientes com amenorreia primária. O tratamento é feito de forma gradual para imitar o desenvolvimento puberal natural e minimizar os riscos de efeitos adversos.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa B: O uso de prednisona ou dexametasona não é indicado para o tratamento de amenorreia primária sem desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. Esses medicamentos são glicocorticoides e são usados em condições específicas, como por exemplo em certas formas de hiperplasia adrenal congênita, mas não para estimular o desenvolvimento puberal.

Alternativa C: O início do tratamento exclusivamente com progestagênio em baixas doses não é eficaz para a promoção dos caracteres sexuais secundários. Progestagênio é usado para proteger o endométrio após a proliferação induzida pelo estrogênio, mas não tem papel no desenvolvimento inicial dos caracteres sexuais secundários.

Alternativa D: Agonistas dopaminérgicos são utilizados para condições como hiperprolactinemia, que podem causar amenorreia, mas não são utilizados para iniciar o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários na amenorreia primária.

Conclusão: Para questões relacionadas a amenorreia primária com ausência de caracteres sexuais secundários, o tratamento com estrogênio é central para desencadear o desenvolvimento puberal, seguido pela adição de progestagênio. Essa abordagem não só facilita o desenvolvimento físico, mas também contribui para a saúde óssea e reprodutiva da paciente.

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