Lactente de 10 meses chega à urgência pediátrica em uma ambu...

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Q2236568 Medicina
Lactente de 10 meses chega à urgência pediátrica em uma ambulância do SAMU acompanhado pela mãe que refere ter encontrado o filho no berço em movimentos de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas com duração total de 20 segundos. Nega episódios anteriores semelhantes. Relata que estava gripado com temperatura de 38,5° há um dia, mas que tinha sido examinado pelo pediatra assistente, que não encontrou nenhum foco infeccioso bacteriano. Ao exame, a criança encontrava-se sonolenta, febril, sem crises convulsivas e com sinais meníngeos ausentes. Assinale a alternativa correta sobre este caso: 
Alternativas

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Para resolver a questão apresentada, é importante entender que o tema central é o manejo de crises convulsivas febris simples em crianças, que geralmente são benignas e autolimitadas.

A alternativa D é a correta: Trata-se de situação benigna, avaliar sinais vitais, iniciar antitérmico e orientar a mãe sobre o baixo risco de evolução para epilepsia.

Justificativa para a alternativa D:

Crianças com crises convulsivas febris simples, como no caso apresentado, geralmente não necessitam de tratamento específico com anticonvulsivantes. Essas crises são comuns em lactentes e, na maioria dos casos, têm um bom prognóstico. A principal medida inicial é o controle da febre com antitérmicos. Além disso, é importante tranquilizar a família sobre o baixo risco de evolução para epilepsia, já que crises febris simples raramente resultam em complicações neurológicas futuras.

Análise das alternativas incorretas:

A - A descrição de crise convulsiva complexa está incorreta, pois a crise foi breve (20 segundos), generalizada e não teve recorrência imediata. Não há indicação de uso de valproato de sódio, que é indicado para crises complexas ou epilepsia.

B - A Síndrome de West é caracterizada por espasmos infantis, não por crises febris tônico-clônicas. O tratamento com fenobarbital e a solicitação de eletroencefalograma não são necessários neste contexto.

C - A crise de ausência é um tipo de crise epiléptica diferente, caracterizada por breves lapsos de consciência, e não se encaixa no cenário de crise convulsiva febril descrito. Hidantoína não é indicada para crises febris.

E - Uma crise focal de início motor teria características diferentes, como movimentos localizados a uma parte específica do corpo. O tratamento com Diazepam é indicado em crises prolongadas ou de difícil controle, o que não é o caso aqui.

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A resposta correta para essa questão é a alternativa D: "Trata-se de situação benigna, avaliar sinais vitais, iniciar antitérmico e orientar a mãe sobre o baixo risco de evolução para epilepsia." Isto porque a descrição do caso indica que a criança teve uma convulsão febril, que é uma resposta comum em lactentes e crianças pequenas a um aumento rápido da temperatura corporal. Essas convulsões são geralmente curtas e não causam danos permanentes. Além disso, a criança não teve episódios anteriores semelhantes, e o exame físico não indicou uma infecção bacteriana ou sinais meníngeos, sugerindo que não há uma condição subjacente mais grave. Portanto, o tratamento apropriado seria cuidar dos sinais vitais da criança, reduzir a febre e tranquilizar a mãe sobre a natureza benigna da situação e o baixo risco de progressão para epilepsia. As outras respostas não são apropriadas porque sugerem diagnósticos e tratamentos para condições mais graves que não estão indicados pelas informações do caso.

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