Nos casos de pancreatite grave deve ser adotada a seguinte c...

O tema central da questão é a dietoterapia em casos de pancreatite grave. Esse é um campo importante da nutrição clínica, onde a escolha da via de alimentação e a composição nutricional são cruciais para a recuperação do paciente. Para resolver essa questão, é necessário entender a função do pâncreas, saber como ele é afetado pela pancreatite e compreender quais abordagens nutricionais são indicadas para minimizar o estresse pancreático, promovendo a recuperação.

A alternativa correta é B - "via enteral por sonda jejunal e 1,5 a 2,5g de proteínas/kg de peso/dia".

Justificativa para a alternativa correta (B):
Na pancreatite grave, a nutrição enteral é preferida à parenteral, pois preserva a função intestinal e reduz o risco de complicações. A alimentação via sonda jejunal é indicada porque minimiza a estimulação do pâncreas, já que o alimento é entregue diretamente no jejuno, bypassando o duodeno. Além disso, a quantidade de proteína recomendada, entre 1,5 a 2,5g/kg de peso/dia, é adequada para atender às necessidades aumentadas de recuperação.

Análise das alternativas incorretas:

A - "via enteral por sonda nasogástrica e suplementação com arginina": A alimentação por sonda nasogástrica não é ideal em pancreatite grave, pois pode estimular a secreção pancreática. Além disso, a suplementação de arginina não é mencionada como uma necessidade específica nessa condição.

C - "via enteral por sonda nasogástrica e suplementação com glutamina": Assim como na alternativa A, o uso de sonda nasogástrica não é recomendado. Embora a glutamina possa ser benéfica em alguns casos, a questão principal é a via de alimentação inadequada.

D - "via parenteral e lipídeos 35% do VET": A nutrição parenteral é geralmente evitada devido ao risco de infecções e complicações metabólicas, além de não estimular o trato gastrointestinal, o que não é desejável.

E - "via parenteral e 0,8g de proteínas/kg de peso/dia": A quantidade de proteína é insuficiente para as necessidades de um paciente com pancreatite grave, além do problema já mencionado do uso da via parenteral.

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Prova antiga, referência antiga... atualmente existem outras recomendações

Questão antiga com gabarito e referência desatualizada.

Glutamina  pode ser considerado (0,3-0,5 g/kg/dia)

Não existe diferença entre a via entérica gástrica e jejunal em relação à tolerância. 

Prevalece a indicação de início precoce de TN pela via mais facilmente acessível.

A via pós-pilórica pode ser usada como estratégia para: 

-controle da dor;

-facilitador da tolerância.

Proteína: 1,2 a 2 g de ptn/kg de peso/dia