Com relação à avaliação clínica e tratamento do diabetes me...

O tema central da questão é a avaliação clínica e o tratamento do diabetes melito em um paciente que também apresenta hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Para resolver essa questão, é essencial ter conhecimento sobre os medicamentos utilizados no tratamento do diabetes, suas funções, efeitos secundários e como eles se encaixam no contexto de comorbidades cardiovasculares.

Alternativa Correta: A

A alternativa A afirma que os inibidores SLGT2, como a canaglifozina, reduzem a glicemia, a pressão arterial e o risco cardiovascular. Essa afirmação está correta, pois os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2) são conhecidos por seus benefícios adicionais além do controle glicêmico. Eles promovem a excreção de glicose pela urina, auxiliam na redução da pressão arterial e têm demonstrado redução do risco de eventos cardiovasculares, o que é especialmente relevante para pacientes diabéticos com comorbidades como hipertensão e dislipidemia.

Justificativa das Alternativas Incorretas:

Alternativa B: As sulfonilureias não são as drogas de escolha para associação devido a seu risco de hipoglicemia e ganho de peso. Embora sejam eficazes e econômicas, seus efeitos colaterais tornam necessário considerar outros fatores antes de sua escolha.

Alternativa C: O alvo de hemoglobina glicada para a maioria dos pacientes é inferior a 7%, não entre 8-8,5%. Um alvo mais alto só é apropriado em casos específicos, como em pacientes idosos ou com múltiplas comorbidades onde os riscos de hipoglicemia devem ser evitados.

Alternativa D: A indicação de insulina de longa ação à noite (bedtime) pode ser uma opção, mas não é obrigatória para todos os pacientes sem considerar seus níveis de glicose e o controle atual do diabetes.

Alternativa E: Ajustar a metformina para 850 mg 4 vezes ao dia excede a dose comumente prescrita e pode não ser necessário. Além disso, a metformina é normalmente administrada em até duas doses diárias devido à sua meia-vida e para minimizar efeitos gastrointestinais.

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A questão se refere à avaliação e tratamento do diabetes melito no caso clínico apresentado. A alternativa A, que é a resposta correta, afirma que os inibidores SLGT2, como a canaglifozina, reduzem a glicemia, a pressão arterial e o risco cardiovascular. Isso é verdadeiro e está de acordo com as diretrizes atuais para o tratamento do diabetes. Os inibidores SLGT2 reduzem a absorção de glicose pelos rins, levando a uma diminuição dos níveis de glicose no sangue. Além disso, eles têm efeitos benéficos sobre a pressão arterial e o risco cardiovascular, o que é especialmente importante no paciente descrito, que já tem hipertensão arterial e uma placa de aterosclerose na carótida. As outras alternativas são incorretas por diversos motivos, como metas de controle glicêmico inadequadas, estratégias terapêuticas desatualizadas ou recomendações de dosagem inadequadas para a medicação citada.