Sobre o tratamento da encefalopatia hepática nesse cenário ...

A questão apresenta um cenário clínico de um paciente com cirrose e neuropatia periférica pelo alcoolismo que apresenta piora da ascite e encefalopatia hepática. A resposta correta é a alternativa "E - iniciar rifaximina." A rifaximina é um antibiótico não-absorvível que reduz a produção de amônia no intestino, sendo indicado para o tratamento da encefalopatia hepática, que é uma condição caracterizada pela disfunção cerebral devido à insuficiência hepática grave. No caso apresentado, o paciente apresentou piora neurológica e renal, apesar do tratamento com lactulona e aumento da dose de furosemida e espironolactona. A lactulona, um laxante osmótico, ajuda a reduzir a amônia no sangue, mas não foi suficientemente eficaz neste caso. Portanto, a introdução da rifaximina é a conduta mais apropriada para tentar melhorar a encefalopatia hepática do paciente.