Mulher, 34 anos tem diagnóstico de estenose mitral reumátic...

A questão apresentada aborda o tratamento farmacológico adequado para uma paciente com diagnóstico de estenose mitral reumática, que é uma condição caracterizada pelo estreitamento da válvula mitral do coração, levando a dificuldade do fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas, como congestão pulmonar e baixa tolerância ao esforço. A resposta correta é a alternativa A - hidroclorotiazida; propranolol. A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico que ajuda a reduzir a congestão pulmonar, diminuindo o volume de líquido circulante e a pressão venosa pulmonar. Isso é essencial em pacientes com estenose mitral, pois há tendência à retenção de fluidos e ao desenvolvimento de edema pulmonar. Já o propranolol é um betabloqueador que reduz a frequência cardíaca e a demanda de oxigênio do miocárdio, o que melhora a tolerância ao exercício. Este medicamento é benéfico em casos de estenose mitral, pois permite que o ventrículo tenha mais tempo para encher com o sangue que passa pela válvula estenótica. As demais opções incluem combinações de medicamentos que não são ideais para tratar ambos os sintomas de congestão pulmonar e baixa tolerância ao esforço especificamente no contexto da estenose mitral reumática. Por exemplo, a digoxina (opção B) é mais comumente utilizada para melhorar a contração cardíaca em casos de insuficiência cardíaca e fibrilação atrial, não sendo a primeira escolha para aumentar a tolerância ao esforço nesta condição. Os bloqueadores dos canais de cálcio (opções D e E) não são tipicamente usados para tratar a congestão pulmonar ou melhorar a capacidade de exercício em pacientes com estenose mitral.