Paciente 50 anos, sexo masculino, hipertenso, com dor toráci...

A questão apresenta um paciente com quadro clínico de choque, caracterizado por hipotensão (PA 94 x 65 mmHg em MSD e PA 70 x 40 mmHg em MSE), taquicardia (FC 114 bpm), taquipneia (FR 36 irpm), alterações neurológicas (sonolento), sinais de baixo débito cardíaco (diaforese, cianose) e evidências de congestão pulmonar (crepitações bibasais). A presença de um terceiro tom (B3) e a hiperfonese da segunda bulha no foco pulmonar (P2>A2), juntamente com um sopro diastólico em foco aórtico e alargamento do mediastino na radiografia de tórax, sugerem uma disfunção valvar aórtica aguda. O sopro diastólico é típico de insuficiência aórtica, na qual há refluxo de sangue do arco aórtico para o ventrículo esquerdo durante a diástole. O tratamento inicial da insuficiência aórtica aguda severa é cirúrgico, pois medidas paliativas como o balão intra-aórtico (que pode ser útil em casos de insuficiência cardíaca por insuficiência coronariana) não são adequadas devido à natureza mecânica do problema. Portanto, a resposta correta é a alternativa C - Insuficiência aórtica e cirurgia. Isso porque o paciente requer uma intervenção imediata para reparar ou substituir a válvula aórtica e estabilizar o quadro hemodinâmico.