Paciente masculino de 35 anos de idade, vítima de acidente ...

A ALTERNATIVA CORRETA É: C - Fraqueza muscular do mesmo lado da lesão, e perda da sensibilidade dolorosa e de temperatura do lado contralateral à lesão.

JUSTIFICATIVA:

• A síndrome de Brown-Séquard, ou hemisecção medular, é caracterizada pela lesão de metade da medula espinhal, geralmente causada por trauma. Essa condição provoca um padrão específico de déficits neurológicos: fraqueza ou paralisia (comprometimento motor) ipsilateral (no mesmo lado da lesão) e perda da sensibilidade à dor e temperatura contralateral (no lado oposto à lesão). Esse padrão ocorre porque:
• As fibras motoras e as vias proprioceptivas e vibratórias cruzam mais acima no tronco cerebral, resultando na perda ipsilateral dessas funções.
• As vias de dor e temperatura cruzam na medula espinhal logo após a entrada dos nervos, resultando em perda contralateral dessa sensibilidade abaixo do nível da lesão.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• Alternativa A: Incorreta. A perda motora ocorre no mesmo lado da lesão, e a perda de dor e temperatura ocorre no lado oposto abaixo do nível da lesão, e não em ambos os lados.
• Alternativa B: Incorreta. A perda da sensibilidade vibratória e proprioceptiva é ipsilateral (do mesmo lado da lesão) abaixo do nível da lesão, mas a alternativa não aborda o déficit motor e sensorial contralateral.
• Alternativa D: Incorreta. A síndrome de Brown-Séquard afeta a força motora e sensibilidade de um lado, mas o comprometimento não é maior nos membros superiores que nos inferiores, pois a lesão é em T12, afetando mais os membros inferiores.
• Alternativa E: Incorreta. Arreflexia da bexiga e intestino está associada a lesões completas de medula espinhal ou à síndrome de cauda equina, mas a síndrome de Brown-Séquard afeta apenas metade da medula e não causa esse tipo de arreflexia.

EM RESUMO: O padrão de déficit da síndrome de Brown-Séquard inclui fraqueza motora ipsilateral e perda de dor e temperatura contralateral abaixo do nível da lesão.

PONTOS CHAVE:

• A síndrome de Brown-Séquard envolve fraqueza ipsilateral e perda contralateral de sensibilidade dolorosa e térmica.
• A lesão ocorre em apenas metade da medula espinhal e o nível da lesão define as áreas comprometidas.