Paciente de 70 anos, com queixa de dispneia paroxística notu...

A questão apresenta um paciente idoso com sintomas cardíacos como dispneia paroxística noturna, edema de membros inferiores, e história familiar de cardiomegalia. Adicionalmente, o paciente tem um histórico de moradia e hábitos que sugerem exposição a vetores endêmicos, como banho em lagoas e moradia em casa de taipa, que são fatores de risco para a doença de Chagas, endêmica no interior do Brasil. O eletrocardiograma mostra sinais de distúrbios de condução cardíaca, e o ecocardiograma revela uma fração de ejeção reduzida e um aneurisma apical, o que pode ser consequência de uma cardiopatia chagásica crônica. A alternativa correta é a B, que afirma que na fase aguda da doença de Chagas o quadro clínico é de miocardite, febre, taquicardia desproporcional, esplenomegalia e edema. Esta descrição é consistente com a miocardite chagásica aguda, uma inflamação do músculo cardíaco causada pela infecção pelo Trypanosoma cruzi, o parasita responsável pela doença de Chagas. As outras opções são incorretas: a A é incorreta porque o distúrbio de microcirculação pode ocorrer na doença de Chagas; a C é incorreta porque mesmo na fase indeterminada as sorologias podem ser positivas; e a D é incorreta porque o diagnóstico na fase crônica muitas vezes requer mais do que um teste sorológico positivo, podendo incluir exames complementares como o ecocardiograma, além de avaliação clínica.