Auxiliar administrativa, cuja função é basicamente digitação...

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Q796697 Medicina
Auxiliar administrativa, cuja função é basicamente digitação de documentos, 37 anos, há 8 anos na função, iniciou quadro de parestesia em 2° e 3° quirodáctilos da mão esquerda, há cerca de dois meses. Canhoteira, evoluiu com edema e dor na região, agravada ao final do turno do trabalho. Percebeu agravamento também ao segurar uma caneta fina. Para atenuar a dor, referiu sacudir vigorosamente a mão afetada. Também fazia uso de anti-inflamatórios não esteroides nos momentos de maior crise. Ao exame físico, observou-se a presença de sinal de Phalen na região referida. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada nesse caso?
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Alternativa Correta: C

O tema central desta questão é o diagnóstico e manejo de dores neuromusculares e condições relacionadas à síndrome do túnel do carpo. Esta condição é comum em pessoas que realizam atividades repetitivas com as mãos, como digitação. Para resolver a questão, é necessário conhecer as características clínicas da síndrome do túnel do carpo, como a parestesia, dor na mão, e a presença do sinal de Phalen, que é indicativo dessa condição.

Justificativa da Alternativa Correta (C): A paciente apresenta sintomas clássicos da síndrome do túnel do carpo, incluindo parestesia nos dedos 2 e 3, dor agravada com o uso e alívio temporário ao sacudir a mão. O sinal de Phalen positivo reforça esse diagnóstico. A conduta mais adequada é o afastamento do trabalho para evitar agravar o quadro, além de tratamento clínico e fisioterápico.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: Sugere o uso de miorrelaxante para dor muscular, mas a paciente não apresenta sintomas de dor muscular simples. A necessidade de afastamento é ignorada, o que é inadequado para a síndrome do túnel do carpo.

Alternativa B: Aponta para síndrome de impacto, que é incorreta, já que essa condição refere-se frequentemente a problemas nos ombros, não nas mãos. Além disso, o uso de ultrassonografia não é o método diagnóstico padrão para o túnel do carpo.

Alternativa D: Propõe que a condição seja uma fratura por estresse ósseo, que não se encaixa nos sintomas apresentados. Este tipo de lesão não apresenta sinal de Phalen positivo.

Alternativa E: Sugere fibromialgia, que não se restringe a sintomas específicos na mão e não causaria um sinal de Phalen positivo. A recomendação de manter trabalho ativo também é inadequada para a condição correta.

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O diagnóstico mais provável é a síndrome do túnel do carpo, já que a paciente apresenta parestesia em 2° e 3° quirodáctilos da mão esquerda, sinal de Phalen e dor ao segurar uma caneta fina. A conduta mais adequada seria afastá-la do posto de trabalho, uma vez que é necessário repouso da área afetada, além de possibilidade de tratamento clínico e fisioterápico. É importante que a paciente receba as devidas orientações e só retorne ao trabalho após melhora do quadro e avaliação médica. As outras opções de resposta não se enquadram nos sintomas e tratamentos da síndrome do túnel do carpo.

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