Homem de 22 anos queixa-se de aumento do volume testicular à...

Alternativa correta: C - Ultrassonografia com doppler.

A questão aborda um caso clínico de um homem jovem com aumento do volume testicular, sem sintomas sistêmicos ou dor. Para resolver a questão, é necessário compreender os passos iniciais na avaliação diagnóstica de massas testiculares.

O exame clínico já forneceu pistas importantes: aumento do testículo esquerdo, superfície regular e consistência endurecida, ausência de dor e presença do reflexo cremastérico. Essas características sugerem uma lesão testicular que precisa ser investigada mais a fundo.

A ultrassonografia com doppler é o exame de escolha inicial em casos de aumento testicular. Esse exame permite diferenciar entre causas benignas e malignas de massa testicular, avaliar a vascularização testicular, e detectar a presença de lesões sólidas ou císticas.

Vamos analisar as outras alternativas:

A - Dosagem de beta-hcg, alfafetoproteína e VHS: Esses exames laboratoriais são importantes na avaliação de tumores testiculares, especialmente para diagnóstico e acompanhamento. No entanto, eles não são os exames iniciais. Primeiro, é necessário confirmar a presença e a natureza da massa testicular com ultrassonografia.

B - Tomografia computadorizada: A tomografia pode ser útil em estágios posteriores, especialmente para avaliar a extensão de uma neoplasia e possíveis metástases. No entanto, não é o exame inicial mais indicado para avaliar uma massa testicular.

D - Espermograma: Embora útil para avaliar a função espermatogênica e a fertilidade, o espermograma não tem papel no diagnóstico inicial de uma massa testicular.

E - Ressonância magnética: Apesar de ser detalhada, a ressonância magnética não é o exame de escolha inicial para avaliação de massas testiculares devido ao custo e à menor disponibilidade em comparação com a ultrassonografia.

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A questão apresenta um caso clínico de um homem jovem com aumento testicular unilateral, sem sinais de infecção, trauma ou dor. A ultrassonografia com Doppler (alternativa C) é a escolha correta para a avaliação diagnóstica inicial por vários motivos. Primeiramente, a ultrassonografia é um exame não invasivo, de fácil acesso e baixo custo, que permite uma visualização detalhada da morfologia testicular e pode diferenciar entre massas sólidas e císticas. Além disso, o Doppler avalia o fluxo sanguíneo, sendo útil para identificar a presença de tumor, varicocele ou outras condições vasculares. Esse método é essencial para determinar a natureza da lesão testicular e planejar os próximos passos de investigação e tratamento. As outras alternativas, como dosagem de marcadores tumorais, tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem ser utilizadas posteriormente conforme a suspeita clínica, mas não são métodos de primeira linha para uma avaliação inicial.