A utilização de anestésicos locais em pacientes com distúrb...

Alternativa correta: C - felipressina

A questão aborda a importância de selecionar anestésicos locais com vasoconstritores apropriados para pacientes com distúrbios sistêmicos, utilizando como exemplo específico o hipertireoidismo. Para resolvê-la, é necessário entender como os diferentes vasoconstritores interagem com as condições sistêmicas dos pacientes.

Justificativa da alternativa correta:

A felipressina é uma escolha segura para pacientes com hipertireoidismo. Isso ocorre porque a felipressina não age diretamente nos receptores adrenérgicos, diferentemente de outros vasoconstritores como a epinefrina e a norepinefrina. Portanto, ela não provoca aumentos significativos na frequência cardíaca e na pressão arterial, que são condições potencialmente perigosas para pacientes com hipertireoidismo.

Análise das alternativas incorretas:

A - epinefrina: A epinefrina, também conhecida como adrenalina (alternativa B), é contraindicado para pacientes com hipertireoidismo. Este vasoconstritor pode levar a um aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial, exacerbando os sintomas da condição e potencialmente causando complicações graves.

B - adrenalina: A adrenalina é simplesmente outro nome para a epinefrina, e as mesmas razões citadas na alternativa A se aplicam aqui. Ambas são perigosas para pacientes com hipertireoidismo devido aos seus efeitos estimulantes no sistema cardiovascular.

D - norepinefrina: A norepinefrina também é um vasoconstritor que atua nos receptores adrenérgicos. Seu uso pode levar a um aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, sendo igualmente contraindicado para pacientes com hipertireoidismo.

Em conclusão, a felipressina é a alternativa mais segura para pacientes com hipertireoidismo devido à sua ação diferenciada, que evita riscos cardiovasculares associados aos outros vasoconstritores mencionados.

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A questão aborda a segurança no uso de anestésicos locais em pacientes com distúrbios sistêmicos, em particular aqueles com hipertireoidismo. A resposta correta é a letra C - felipressina. A felipressina é um vasoconstritor que não estimula diretamente o sistema nervoso simpático e, portanto, é considerada segura para pacientes com hipertireoidismo, os quais podem ter uma resposta exacerbada aos efeitos de catecolaminas endógenas ou exógenas. A epinefrina (A) e a adrenalina (B), que são o mesmo agente com nomes diferentes em diferentes países, assim como a noraepinefrina (D), são adrenérgicos e podem induzir efeitos cardiovasculares indesejáveis em pacientes com hipertireoidismo, como taquicardia e arritmias, devido à sua capacidade de estimular o coração e aumentar o metabolismo. Portanto, a felipressina é uma escolha mais segura por não ter efeitos significativos no metabolismo cardíaco ou na pressão arterial em pacientes hipertireoidianos.

Segundo Malamed, existe contraindicação vasopressores para pacientes com hipertioidismo descontrolado.

Também diz:

"A felipressina não apresenta efeito na transmissão nervosa adrenérgica, portanto, pode ser administrada com segurança a pacientes com hipertireoidismo".

  "A adrenalina também é contraindicada para pacientes que apresentam evidência clínica de hipertireoidismo."

"Pacientes que estejam clinicamente em hipertireoidismo apresentam tendência maior a expressar uma resposta excessiva a doses “habituais” de adrenalina."

Resumindo: é necessário avaliar o paciente, e a Felipressina é boa escolha neste caso.

Felipressina