O trauma cranioencefálico (TCE) é a terceira maior causa de ...

Alternativa correta: B - II – I – III

Explicação:

A correlação das condições descritas na questão com os tipos de lesões associadas ao trauma cranioencefálico (TCE) é essencial para a prática clínica e para a compreensão dos mecanismos de lesão cerebral. Vamos analisar cada uma das descrições e relacioná-las às lesões apropriadas:

Descrição 1: "Ocorre pelo impacto do tecido cerebral contra as irregularidades ósseas do crânio, nos mecanismos de golpe e contragolpe; na TC, identifica-se 'lesões sal com pimenta'."

• Esta descrição corresponde à Contusão cerebral (II). Lesões por golpe e contragolpe são típicas de contusões, onde o cérebro sofre impacto contra o crânio, resultando em hemorragias puntiformes que aparecem como 'sal com pimenta' na tomografia computadorizada (TC).

Descrição 2: "Associado ao mecanismo de aceleração e desaceleração intensa; à imagem tomográfica, há geralmente uma lente côncava hiperdensa, abaixo da dura-máter, acompanhando sulcos cerebrais."

• Esta descrição corresponde ao Hematoma subdural agudo (I). Os hematomas subdurais ocorrem frequentemente devido a forças de aceleração-desaceleração que rompem veias ponte, resultando numa coleção de sangue hiperdensa em forma de lente côncava na TC.

Descrição 3: "Relacionada com o mecanismo de rotação e translação do encéfalo durante o trauma, ocorrendo cisalhamento do axônio."

• Esta descrição corresponde à Lesão axonal difusa (III). A lesão axonal difusa ocorre devido a forças de cisalhamento que surgem durante movimentos rápidos de rotação e translação do cérebro, levando a dano da substância branca e ruptura de axônios.

Analisando as alternativas:

Alternativa A: I – III – II
Esta alternativa está incorreta, pois relaciona incorretamente o Hematoma subdural agudo com a contusão cerebral, e a Lesão axonal difusa com o Hematoma subdural agudo.

Alternativa B: II – I – III
Esta é a alternativa correta. Relaciona corretamente a Contusão cerebral (II) com a primeira descrição, o Hematoma subdural agudo (I) com a segunda descrição e a Lesão axonal difusa (III) com a terceira descrição.

Alternativa C: III – II – I
Esta alternativa está incorreta, pois inverte a ordem correta das lesões e suas descrições.

Alternativa D: II – III – I
Esta alternativa está incorreta, pois não correlaciona corretamente todas as descrições com as lesões correspondentes.

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A questão aborda o trauma cranioencefálico (TCE) e pede para correlacionar três tipos de lesões cerebrais com suas respectivas características e mecanismos de trauma. A resposta correta é a alternativa B (II – I – III), e o porquê é o seguinte: - A primeira descrição "( ) Ocorre pelo impacto do tecido cerebral contra as irregularidades ósseas do crânio, nos mecanismos de golpe e contragolpe; na TC, identifica-se 'lesões sal com pimenta'." refere-se à contusão cerebral, que é a lesão II. No contexto do TCE, a contusão cerebral é resultante do impacto do cérebro contra a superfície interna do crânio, o que pode acontecer em acidentes automobilísticos ou quedas. - A segunda descrição "( ) Associado ao mecanismo de aceleração e desaceleração intensa; à imagem tomográfica, há geralmente uma lente côncava hiperdensa, abaixo da dura-máter, acompanhando sulcos cerebrais." corresponde ao hematoma subdural agudo, que é a lesão I. Este tipo de hematoma é resultado de sangramento que ocorre abaixo da dura-máter (uma das membranas que revestem o cérebro), geralmente devido à ruptura de vasos sanguíneos durante acelerações e desacelerações bruscas do crânio. - A terceira descrição "( ) Relacionada com o mecanismo de rotação e translação do encéfalo durante o trauma, ocorrendo cisalhamento do axônio." refere-se à lesão axonal difusa, que é a lesão III. Esta lesão é caracterizada pelo dano aos axônios dentro do cérebro devido a movimentos súbitos e intensos de rotação, o que pode causar estiramento e rompimento destas estruturas. Portanto, a sequência correta que descreve essas lesões, de cima para baixo, é II – I – III, o que corresponde à alternativa B.

alternativa correta: B (II – I – III)

justificativa

A correlação entre as lesões descritas e suas características pode ser feita da seguinte forma:

• II – Contusão cerebral: Este tipo de lesão ocorre pelo impacto do tecido cerebral contra as irregularidades ósseas do crânio, nos mecanismos de golpe e contragolpe. As "lesões sal e pimenta" são um achado típico na tomografia, onde há pequenas áreas de hemorragia (salsinha) e áreas de necrose (pimenta), que podem ser vistas na TC.
• I – Hematoma subdural agudo: Este tipo de hematoma está associado a um trauma com aceleração e desaceleração intensa. Na tomografia computadorizada (TC), ele aparece como uma lesão hiperdensa em forma de lente côncava, localizada abaixo da dura-máter, geralmente acompanhando os sulcos cerebrais.
• III – Lesão axonal difusa: Este tipo de lesão é relacionada ao mecanismo de rotação e translação do encéfalo durante o trauma. O cisalhamento axonal ocorre, levando a danos difusos nos axônios, o que pode ser identificado em exames de neuroimagem, embora a lesão axonal difusa não seja visualizada de forma tão clara quanto os hematomas ou contusões.

análise das demais alternativas

alternativa A: Está incorreta porque a associação de "hematoma subdural agudo" com "lesão axonal difusa" não está correta. A sequência de mecanismos e características descritas não corresponde à ordem apresentada.

alternativa C: A sequência de "lesão axonal difusa" associada ao mecanismo de rotação e translação do cérebro não corresponde ao que foi descrito para "contusão cerebral" e "hematoma subdural agudo".

alternativa D: Também está incorreta. A associação de "contusão cerebral" com "hematoma subdural agudo" não segue a lógica da descrição do mecanismo de impacto e os achados na tomografia.

resumo:

A sequência correta é II – I – III, pois a contusão cerebral ocorre devido ao impacto, o hematoma subdural agudo é associado a aceleração e desaceleração intensa, e a lesão axonal difusa resulta do mecanismo de rotação e translação do cérebro.

pontos chave

• Contusão cerebral resulta de impacto contra as irregularidades ósseas do crânio, com "lesões sal e pimenta".
• Hematoma subdural agudo é caracterizado por uma imagem de lente côncava abaixo da dura-máter.
• Lesão axonal difusa ocorre por cisalhamento axonal devido a mecanismos de rotação e translação do encéfalo.