Menina de 6 anos vai a consulta com pediatra, pois mãe acha...

O tema central da questão é puberdade precoce central, um conceito importante na área de pediatria. Trata-se de um início precoce das mudanças físicas e hormonais que marcam a transição da infância para a adolescência, resultante de uma ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Para resolver a questão, é necessário compreender os sinais e estágios típicos da puberdade.

Alternativa correta: A - Telarca.

A telarca refere-se ao desenvolvimento das mamas, que é o primeiro sinal visível de puberdade em meninas. Nesta questão, o estágio de Tanner M2 indica o início do desenvolvimento mamário, caracterizando a puberdade precoce central. Assim, a telarca é o achado que configura o primeiro sinal visível de puberdade precoce central.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Sangramento vaginal: O sangramento vaginal nesta idade não é um sinal típico da puberdade precoce central e pode indicar outras condições médicas que precisam ser investigadas. Não é o primeiro sinal visível de puberdade.

C - Presença de pelos pubianos: Analisando o Tanner P1, observa-se que ainda não há desenvolvimento significativo de pelos pubianos. O desenvolvimento dos pelos pubianos ocorre geralmente após o desenvolvimento inicial das mamas.

D - Ausência de menarca: A menarca, que é a primeira menstruação, ocorre mais tardiamente no desenvolvimento puberal, geralmente após a telarca. Portanto, a ausência de menarca não é um sinal de início de puberdade.

E - Desenvolvimento mental compatível com a idade cronológica: Essa característica não está relacionada diretamente aos sinais físicos de puberdade precoce central. É mais um aspecto do desenvolvimento psicológico e cognitivo da criança.

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A resposta correta é A - telarca. A telarca é o primeiro sinal visível de puberdade precoce central em meninas, que é o desenvolvimento das mamas antes dos 8 anos de idade. Os outros sinais como o sangramento vaginal e a presença de pelos pubianos podem ocorrer mais tarde no processo de puberdade. A ausência de menarca é normal antes dos 8 anos de idade, mas após essa idade pode indicar atraso puberal. O desenvolvimento mental compatível com a idade cronológica não está relacionado com o diagnóstico de puberdade precoce central. É importante que a menina seja encaminhada para avaliação e tratamento adequado com um endocrinologista pediátrico.