Recém-nascido de 20 dias de vida, chega a unidade de pronto...

Alternativa Correta: E - Infecção congênita por sífilis.

Tema Central da Questão: A questão aborda diagnósticos diferenciais em infecções congênitas. Para resolvê-la, é necessário compreender sinais clínicos e resultados laboratoriais associados a diferentes infecções que afetam recém-nascidos.

Justificativa da Alternativa Correta:

A infecção congênita por sífilis é sugerida pelo conjunto de sintomas apresentados no recém-nascido: choro intenso, rinite sero-sanguinolenta, icterícia significativa, hepatomegalia, e sinais de periostite na radiografia. Esses sintomas são clássicos de sífilis congênita.

A mãe do recém-nascido não realizou pré-natal, um fator de risco para transmissão vertical de sífilis. A periostite, uma inflamação do periósteo do osso, é uma manifestação típica da sífilis congênita.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Infecção congênita por herpes vírus: Normalmente se manifesta com lesões cutâneas vesiculares, encefalite e pode não apresentar icterícia ou periostite.

B - Infecção congênita por rubéola: A rubéola congênita apresenta sintomas como surdez, catarata, cardiopatias e retardo de crescimento intrauterino, que não são descritos na questão.

C - Infecção congênita por citomegalovírus: Esta infecção pode causar microcefalia, surdez e calcificações intracranianas, além de hepatomegalia e icterícia, mas a periostite não é um achado comum.

D - Infecção congênita por toxoplasmose: Caracteriza-se por sintomas como coriorretinite, calcificações cerebrais difusas e hidrocefalia, além de sintomas sistêmicos que não incluem periostite.

Estratégia para Resolução: Ao analisar questões de infecções congênitas, é fundamental associar sinais clínicos com os patógenos prováveis. O conhecimento sobre os sintomas típicos de cada infecção e a capacidade de correlacioná-los com o quadro clínico apresentado são essenciais.

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SC precoce

 Prematuridade e do baixo peso ao nascimento

 Hepatoesplenomegalia

 Iesões cutâneas (rash, condiloma plano, pênfigo palmo-plantar)

 Obstrução nasal e rinite serosanguinolenta

 Sofrimento respiratório com ou sem pneumonia

 Anormalidades hematológicas: anemia, trombocitopenia e leucopenia ou leucocitose, Icterícia

 Lesões ósseas (pseudoparalisias),Periostite, osteíte ou osteocondrite, metafisite e epifisite (com alterações características ao estudo radiológico)

 Edema (secundário a síndrome nefrótica e/ou desnutrição)

 Outras características clínicas incluem

 Petéquias, púrpura, fissura peribucal, hidropsia, hipertensão pulmonar, panhipopituitarismo transitório, convulsão e meningite.