Paciente masculino, 34 anos, que iniciou tratamento para tra...

Alternativa correta: A - Associar Bupropiona na tentativa de melhora da disfunção sexual.

Vamos entender o contexto desta questão. O paciente em questão está em tratamento para transtorno depressivo moderado com Sertralina, um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Ele apresentou uma disfunção sexual após o aumento da dose de Sertralina, um efeito colateral comum dessa classe de medicamentos.

Por que a alternativa A é a correta?

A Bupropiona é um antidepressivo que age principalmente na recaptação de dopamina e noradrenalina, e tem um perfil bastante distinto dos ISRS. Um benefício adicional da Bupropiona é que ela pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais sexuais causados pelos ISRS. Por isso, associar Bupropiona ao tratamento é uma opção adequada para tentar melhorar a disfunção sexual sem comprometer o tratamento da depressão.

Analisando as alternativas incorretas:

B - Diminuir novamente a dose da Sertralina para 50mg/dia: Embora a redução da dose possa diminuir os efeitos colaterais sexuais, isso pode prejudicar a eficácia do tratamento antidepressivo, especialmente porque o paciente ainda não atingiu remissão completa.

C - Associar Buspirona na tentativa de melhora da disfunção sexual: A Buspirona é um ansiolítico que pode ser utilizado em alguns casos para disfunção sexual induzida por ISRS, mas não é tão eficaz quanto a Bupropiona, que tem uma ação mais direta sobre os neurotransmissores envolvidos na sexualidade.

D - Suspender a medicação e manter o paciente apenas em psicoterapia: Suspender a medicação poderia agravar o quadro depressivo do paciente, considerando que ele ainda não está em remissão completa. A psicoterapia é importante, mas não substitui o tratamento farmacológico necessário para esse caso específico.

E - Associar Lamotrigina ao tratamento do paciente na tentativa de melhora da disfunção sexual: A Lamotrigina é um estabilizador de humor usado principalmente em transtornos bipolares e não possui evidências fortes de eficácia na melhora de disfunção sexual induzida por ISRS.

Portanto, a alternativa A é a mais indicada pois associa um medicamento que pode melhorar a disfunção sexual sem comprometer o tratamento da depressão.

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