Paciente masculino, 33 anos, iniciou há mais ou menos três m...

Alternativa correta: B

Vamos entender por que a alternativa B é a correta e analisar as outras alternativas.

A - Transtorno depressivo maior, episódio atual moderado. Iniciar Lítio até a dose de 600mg/dia.

Apesar de o diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior estar correto, o tratamento sugerido está incorreto. O lítio é um estabilizador de humor usado principalmente no tratamento do transtorno bipolar e não é a primeira escolha para episódios depressivos isolados. Portanto, essa alternativa está errada devido à escolha do medicamento.

B - Transtorno depressivo maior, episódio atual moderado. Iniciar Sertralina 50mg pela manhã e reavaliar posteriormente.

Essa é a alternativa correta. O paciente apresenta sintomas de depressão que incluem tristeza, anedonia, insônia, inapetência e pensamentos ruminativos. Estes sintomas são característicos de um episódio depressivo maior. A Sertralina é um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), que é frequentemente usado como tratamento inicial para depressão. A dose inicial de 50mg é adequada e a reavaliação posterior é fundamental para ajustar o tratamento conforme necessário.

C - Transtorno depressivo maior, episódio atual grave, sem sintomas psicóticos. Iniciar tratamento com Venlafaxina 75mg/dia e reavaliar o quadro posteriormente.

Embora a Venlafaxina seja um antidepressivo eficaz, a descrição do caso não sugere que a depressão do paciente seja grave. O paciente está enfrentando dificuldades significativas, mas os sintomas descritos não indicam uma gravidade que justifique a utilização de um antidepressivo como a Venlafaxina logo de início. Além disso, a sertralina é mais comumente utilizada em casos moderados.

D - Depressão Bipolar sem sintomas psicóticos. Iniciar de imediato uso de Lítio até a dose de 600mg/dia e reavaliar o paciente após primeira litemia.

O paciente não apresenta histórico de episódios maníacos ou hipomaníacos, o que é necessário para o diagnóstico de Transtorno Bipolar. Portanto, o diagnóstico de "Depressão Bipolar" está incorreto para este caso.

E - Distimia. Iniciar psicoterapia para o paciente e reavaliar posteriormente necessidade de antidepressivo.

A Distimia (ou Transtorno Depressivo Persistente) é caracterizada por sintomas depressivos crônicos, geralmente menos graves, que duram pelo menos dois anos. No caso apresentado, os sintomas começaram há três meses, o que não se enquadra no critério temporal necessário para a distimia. Portanto, essa alternativa está incorreta.

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