Paciente masculino, 30 anos, com quadro de delírio persecutó...

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Q2540370 Psiquiatria
Paciente masculino, 30 anos, com quadro de delírio persecutório (seus vizinhos estariam tramando contra sua vida) além de alucinações auditivas (escuta seus vizinhos falando através da parede, mesmo que a parede do seu quarto dê para um terreno baldio) e com desorganização e apragmatismo comportamental. Passou a se isolar em seu quarto e nega sair até para comer. Os primeiros sintomas negativos de isolamento começaram há quase 10 meses, enquanto o discurso delirante vem piorando de seis meses para cá. Você diagnostica como quadro de esquizofrenia frente aos sintomas e inicia Haldol 5mg/dia, orientando iniciar a versão em gotas escondidas no suco, visto que o paciente se nega ao início do tratamento por não se entender doente. Após duas semanas em tratamento, a família percebe melhora, com o paciente já saindo do quarto para comer, embora permaneça algo suspicaz. Reclamam, porém, que o mesmo está caminhando de forma mais lenta e rígida, com tremores nas mãos e posição algo fletida nos braços. Este relato trata-se de:
Alternativas

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A questão apresentada trata do manejo farmacológico de um paciente diagnosticado com , que desenvolveu após iniciar o uso de Haloperidol (Haldol). Esses sintomas são indicativos de efeitos adversos relacionados ao bloqueio de uma via dopaminérgica específica.

Vamos entender as alternativas e por que a correta é a :

Esta é a alternativa correta. O Haloperidol é um antipsicótico típico que age bloqueando os receptores de dopamina. Os (tremor, rigidez, bradicinesia) são resultantes do bloqueio dopaminérgico . Esta via é crucial para a coordenação motora, e seu bloqueio leva aos sintomas observados no paciente.

Incorreta. Embora o bloqueio da via mesolímbica esteja relacionado à eficácia antipsicótica do Haloperidol, ele não é responsável pelos sintomas extrapiramidais. Este bloqueio ajuda a controlar os sintomas positivos da esquizofrenia, como delírios e alucinações.

Incorreta. O bloqueio da via mesocortical está associado a efeitos colaterais cognitivos e emocionais, mas não aos sintomas extrapiramidais. Esta via está mais relacionada aos sintomas negativos e cognitivos da esquizofrenia.

Incorreta. Os antipsicóticos típicos, como o Haloperidol, têm pouco efeito sobre os receptores serotoninérgicos. Mesmo se houvesse um bloqueio serotoninérgico, ele não causaria sintomas extrapiramidais.

Incorreta. O bloqueio da via tuberoinfundibular está relacionado a efeitos colaterais endócrinos, como hiperprolactinemia, mas não aos sintomas extrapiramidais. Esta via regula a secreção de prolactina.

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